Остеоартроз стопы

Остеоартроз стопы – весьма распространенная патология, чаще всего наблюдающаяся у лиц старше 40 лет. Чаще с ним сталкиваются женщины, что связано с привычкой выбирать красивую обувь в ущерб удобству. Мужчины болеют реже, но не защищены от болезни. Ее развитие и прогрессирование существенно снижает качество жизни.

Что такое остеоартроз стопы

Деформирующий остеоартроз или артроз стопы – заболевание, при котором в суставных хрящах возникают дегенеративные изменения. Преимущественно страдают плюснефаланговые суставы, особенно 1-го пальца стопы (“косточка”), а также голеностоп. Патологический процесс развивается медленно, но неуклонно прогрессирует.

При артрозе хрящевая ткань, покрывающая суставные головки костей, постепенно разрушается: она теряет свою гладкость, формируются “проплешины” разной глубины. Это отрицательно сказывается на подвижности сочленения, провоцирует боль.

Впоследствии дефекты углубляются, расширяются, на суставных поверхностях формируются костные разрастания – остеофиты. Они не только ограничивают движения, но и приводят к поражению окружающих мягких тканей, что провоцирует воспалительный процесс. В запущенных случаях происходит деформация сустава и стопы в целом.

На основании характера протекающих изменений выделяют 4 степени остеоартроза:

• Изменяется состав синовиальной жидкости, что приводит к нарушению питания хрящевой ткани. В костных структурах протекает кистовидная перестройка, повышается плотность костной ткани в области примыкания к хрящу. Симптомы отсутствуют или выражены слабо. Возможен дискомфорт после физической активности, ломота в суставах.

• Происходит нарастание остеосклероза, т. е. уплотнения кости, начинает уменьшаться расстояние между суставными поверхностями костей (суставная щель), образуются остеофиты. Возникают боли, ограничение подвижности.

• Наблюдается выраженный остеосклероз, серьезные дефекты в хряще, сужение суставной щели, формирование крупных остеофитов. Хруст и болезненные ощущения усиливаются.

• Суставная щель пропадает, остеофиты достигают значительных размеров, суставные поверхности костей деформируются. Любые движения причиняют боль, но на первый план на этом этапе выходит уже невозможность движений.

Симптомы и причины остеоартроза стопы

Износ хрящей и остеоартроз – нормальное следствие возрастных изменений. Но болезнь неуклонно молодеет и все чаще встречается у людей среднего возраста. Провокаторами подобных нарушений выступают множество факторов, часто действующие в комплексе. Основными из них являются:

• малоподвижный образ жизни;

• чрезмерные физические нагрузки, работа, сопряженная с длительным пребыванием на ногах;

• нарушения обмена веществ;

• расстройства в работе эндокринной системы;

• обувь с зауженными носами, высокими каблуками;

• избыточный вес;

• плоскостопие;

• травмы ступни;

• воспаление суставов стопы различного происхождения.

На начальной стадии развития клинические проявления практически отсутствуют. Больные могут обращать внимание на легкий дискомфорт, усталость ног в конце дня. Нередко подобное не воспринимается всерьез. Но по мере прогрессирования патологических изменений нарастают и симптомы остеоартроза. Возникают:

• хруст в суставе;

• ноющие, тупые боли, в основном при ходьбе, после продолжительного стояния и проходящие в покое, но склонные становиться сильными, нетерпимыми со временем;

• скованность движений в пораженном суставе, в том числе по утрам или после продолжительного отдыха;

• отечность, покраснение мягких тканей вокруг сочленения, которые сопровождаются болезненностью при надавливании;

• признаки деформации сустава (при поражении плюснефалангового сочленения большого пальца ступни формируется характерная шишка, которую в народе часто называют «косточкой» на стопе).

Проявления остеоартроза имеют волнообразный характер. Нередко они исчезают самостоятельно, что ошибочно воспринимается в качестве выздоровления. Впоследствии симптомы возвращаются, часто с новой силой. В тяжелых случаях больной теряет способность выполняет обычные повседневные задачи, ходить вплоть до инвалидизации.

Диагностика остеоартроза ступни

При появлении симптоматики остеоартроза нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Диагностика болезни обычно не вызывает затруднений. Она включает:

• Сбор анамнеза. Врач опрашивает пациента о перенесенных ранее травмах, особенностях образа жизни, давности появления симптомов и характере их изменения со временем. Уже на этом этапе удается предположить наличие остеоартроза и предположить причины его возникновения.

• Физикальный осмотр. Доктор осматривает стопу, оценивает объем движения в пораженном суставе, состояние мягких тканей над ним.

• Рентген. Назначается всем больным с подозрением на артроз. На полученных снимках обнаруживаются остеофиты, сужение суставной щели, остеосклероз. Это позволяет установить степень остеоартрита.

В большинстве случаев этого достаточно, чтобы поставить диагноз. В спорных ситуациях, при обращении к врачу на ранних стадиях развития патологии может потребоваться КТ и МРТ. Эти исследования дают возможность обнаружить даже минимальные признаки дегенеративных изменений, которые еще не видны на рентгенограммах.

Для дифференциальной диагностики, исключения подагры и других заболеваний суставов могут назначаться лабораторные исследования:

• ОАК и ОАМ;

• биохимический анализ крови;

• определение ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду и т. д.

Лечение остеоартроза суставов стопы

Лечение остеоартроза начинают с момента его диагностирования. Современный уровень развития медицины позволяет помочь больным при любой тяжести изменений в суставах стопы. Но консервативная терапия эффективна только на начальных стадиях развития патологии. Ее подбирают индивидуально в зависимости от степени артроза и характера сопутствующих нарушений. Эффективность лечения тем выше, чем ранее будет обнаружено заболевание.

Следует учитывать, что добиться полного выздоровления при выраженных изменениях в хрящах невозможно. Можно лишь остановить или замедлить прогрессирование дегенеративных изменений и повысить качество жизни. В тяжелых случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство.

На первой стадии обычно достаточно немедикаментозных методов:

• ЛФК. Специальные упражнения, которые следует выполнять ежедневно, способствуют активизации микроциркуляции, укреплению мышц и связок. На суставах это сказывается благотворным образом, так как ускоряется течение обменных процессов и регенерации.

• Физиотерапия. Чаще всего назначается лазеротерапия, инфракрасная, ультразвуковая, магнитная терапия, динамические токи. Процедуры усиливают микроциркуляцию, предотвращают воспаление.

• Мануальная терапия. Способствует увеличению подвижности сочленения, активизации крово- и лимфотока, что приводит к повышению скорости восстановления, избавлению от отеков.

• Ношение ортопедической обуви и/или ортопедических стелек. Их показано использовать постоянно. При развитии артроза стопы носить модельную обувь недопустимо. Ее разрешается надевать только по особым случаям и не более чем на несколько часов.

• Нормализация веса. При наличии лишних килограммов важно скорректировать питание и физическую активность, чтобы снизить массу тела. Избыточный вес повышает нагрузку на ступни и вызывает ускорение протекания дегенеративных изменений.

При диагностировании патологии на 2—3 стадии в дополнение назначается медикаментозная терапия. Она может включать:

• Нестероидные противовоспалительные препараты в разных лекарственных формах (растворы для инъекций, таблетки, пластыри, кремы, мази). Они купируют болевой синдром и борются с воспалением. Конкретный препарат подбирают индивидуально в зависимости от выраженности болей. Наиболее эффективными считаются уколы, но в большинстве ситуаций достаточно препаратов для перорального употребления. Местные средства хороши для поддержания эффекта после устранения сильной боли.

• Кортикостероиды. Назначаются при выраженном воспалении и неэффективности НПВС. Используются короткими курсами и только в форме растворов для инъекций, так как при пероральном приеме способны вызывать серьезные побочные эффекты.

• Хондропротекторы. Эти препараты принимают не менее нескольких месяцев. Они содержат естественные метаболиты хрящевой ткани, которые способствуют активизации ее регенерации. Могут применяться в самых разных формах.

При очень сильных болях проводятся лечебные блокады. Они подразумевают введение кортикостероида и местного анестетика непосредственно в пораженный сустав. Инъекция помогает быстро избавиться от боли практически любой силы. Но она может выполняться только в условиях медицинского учреждения, так как сопряжена с рисками.

При выявлении остеоартроза стопы на 4 стадии консервативные методы бессильны. Прием препаратов может временно облегчить состояние пациента, но не устранить имеющиеся нарушения. В таких ситуациях показана операция.

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, обращайтесь к врачу при появлении первых симптомов. В нашей клинике каждый пациент может не только получить консультацию травматолога-ортопеда, но и в тот же день пройти все необходимые диагностические процедуры, узнать причины боли и получить оптимальное в сложившейся ситуации лечение.