Боли в суставах при сгибании и разгибании

Колени – одни из самых подвижных суставов в теле человека. Ежедневно на них приходятся огромные нагрузки. Это, особенно в сочетании с действием других факторов, часто провоцирует боль в коленном суставе при сгибании, реже при разгибании. Подобное является распространенной проблемой, но многие не спешат к врачу, списывая дискомфорт, ограничения подвижности на возраст, физическое перенапряжении и т.д. Такое отношение становится ошибкой, ведь всегда вылечить возникшие нарушения легче на ранних стадиях развития.

Причины боли в суставах при сгибании и разгибании

Причины боли в колене могут быть самыми разнообразными. К их числу наиболее распространенных относятся:

• травмы;
• артроз (гонартроз);
• артрит;
• бурсит.

Артроз

Лидирующее место по частоте встречаемости занимает артроз. Он становится следствием дегенеративных изменений в хрящевой ткани сустава. В результате она истончается, постепенно местами истирается полностью. Это создает препятствия для скольжения поверхностей костей и вызывает болевые ощущения при движении. Традиционно они локализованы вдоль суставной щели.

Обычно болят оба колена, хотя изначально боль может наблюдаться только в правом или, наоборот, в левом. Это сопровождается:

• тугоподвижностью;
• раздающими щелчками, хрустом при сгибах конечности;
• хромотой.

Артроз наиболее характерен для лиц средних лет и пожилого возраста. Но нередко встречается и у молодых людей, особенно у спортсменов и лиц, занятых тяжелым физическим трудом. При длительном игнорировании гонартроза головки бедренной и большеберцовой костей деформируются, сплющиваются, на их поверхности формируются костные наросты – остеофиты. Это приводит к нарастанию двигательных нарушений, усилению болезненности и в дальнейшем – к полному обездвиживанию сустава.

Травмы

Также причиной болевого синдрома могут становиться травмы разного рода. Если вывих, перелом, диагностируется относительно легко, то разрывы менисков (парных серповидных хрящей, разделяющих суставные поверхности костей коленного сустава) на первый взгляд незаметны.

В таких случаях первым симптомом становится резкая, сильная боль, препятствующая сгибанию и разгибанию ноги. Иногда это сопряжено с блокированием колена в согнутом положении из-за попадания оторвавшегося фрагмента мениска между движущимися поверхностями костей. При попытках разогнуть конечность резко появляется жгучая боль.

Растяжения, разрывы связок также способны проявляться аналогичным образом. В момент повреждения колено взрывается острой болью, можно услышать звук хлопка, затем образовывается легкий отек. Но постепенно выраженность симптоматики уменьшается. Чаще страдают крестообразная, боковые связки Их растяжения сопровождают более тупые боли. При разрывах клиническая картина более яркая и сопряжена с ограничениями подвижности, невозможностью полноценно встать на пострадавшую ногу.

Артрит

Разгибать и сгибать ногу больно при артрите. Это острый или хронический воспалительный процесс в суставной сумке, сопровождающийся скованностью сустава, отечностью мягких тканей вокруг него, их покраснением. Боль разлитая, кожа становиться горячей наощупь, а при хронической форме по утрам наблюдается существенная скованность движений. Колену сложно поначалу сгибаться, но постепенно это проходит. Пациенты характеризуют подобное, как необходимость «расходиться».

Артрит может быть различного происхождения. В основном встречаются:

• Подагрический – обусловлен нарушением обмена мочевой кислоты. В результате ее соли откладываются в тканях. Образовавшиеся отложения имеют острые края, травмирующие мягкие ткани. При подагре колено может заболеть резко. Приступ длится несколько недель, после чего состояние нормализуется.
• Ревматоидный – аутоиммунная болезнь. Характерной чертой является уменьшение болезненность во время ходьбы. Преимущественно патология поражает мелкие суставы стоп и кистей, лишь впоследствии страдают остальные.
• Посттравматический – становится следствием травмы, приведшей к нестабильности сочленения, нарушению биомеханики движения. Сопряжен с усилением дискомфорта при ходьбе. Только при серьезной степени воспаления сопровождается развитием отека, покраснением тканей.
• Реактивный – развивается в качестве осложнения мочеполовых инфекций, инфекционных заболеваний кишечника, бронхов и легких, герпетической инфекции и др.

В острую фазу течения заболевания могут наблюдаться общие нарушения:

• головные боли;
• повышение температуры тела;
• слабость;
• потеря аппетита.

Бурсит

Бурситом называют воспаление внутренней оболочки суставной капсулы. Он возникает на фоне высоких нагрузок, травматических повреждений, реже на фоне инфекционных заболеваний. Характеризуется скоплением жидкости, что в отдельных ситуациях может быть заметно визуально в виде припухлости. Дополнительно сопровождается скованностью движений, слабостью. Боли ощущаются над коленной чашечкой или перед ней, в основном при сгибании.

Другие причины боли в колене при сгибании

Разогнуть ногу сложно и при пателлофеморальной боли, ощущаемой позади надколенника. Она провоцируется интенсивными физическими нагрузками и преимущественно встречается у подростков и детей 12—18 лет.

У детей дискомфорт в колене при сгибании и разгибании может возникнуть на фоне активного роста. Преимущественно это встречается в период 4—12 лет.

Боли при сгибании наблюдаются при:

• Тендините (воспалении сухожилия) надколенника. Характерным признаком является внезапная боль при надавливании на зону выше или ниже сочленения. Пациенты часто характеризуют ее появление, как будто нажимая на кнопку.
• Синдроме подвздошной полосы. Сопряжен с ощущением жжения, распространяющимся на бедро.
• Кисте Бейкера – заболевание, при котором синовиальная жидкость проникает в бурсу, расположенную позади сустава, и накапливается в ней. В результате формируется заполненный жидкостью «мешок», который удается иногда нащупать сквозь кожу. Болезненность ощущается в области подколенной ямки, особенно досаждает при подъеме по лестнице. Патология опасна самопроизвольным разрывом кисты.

К какому врачу обратиться

Большинство ортопедических заболеваний имеют сходную симптоматику. Самостоятельно их сложно различить, а потому при появлении подобных отклонений от нормы стоит обратиться к врачу. Боли в суставах при сгибании и разгибании – профиль травматолога-ортопеда. Именно на прием к этому специалисту следует записаться при их появлении.

Но при подозрении на травму после падения, сильного удара изначально следует оказать первую помощь пострадавшему. Для этого используйте пакет со льдом. Его нужно приложить к коленной чашечке с наружной или боковой стороны. Прикладывать холод в подколенную ямку запрещено. После этого требуется немедленно обратиться к травматологу-ортопеду.

Диагностика

Диагностика начинается со сбора анамнеза и характера жалоб. Врач задает ряд вопросов о трудовой деятельности, полученных ранее травмах, когда появились боли, каков их характер и другие жалобы и т. д. После этого проводиться физикальный осмотр. Специалист оценивает состояние кожных покровов, амплитуду движений, походку.

Это позволяет предположить возможные причины, почему пациенту больно сгибать или разгибать конечность, и назначить наиболее подходящие в данной ситуации лабораторные анализы и инструментальные исследования. В их перечень могут входить:

• ОАК;
• ОАМ;
• определение ревматоидного фактора и АЦЦП;
• УЗИ коленного сустава;
• рентген;
• КТ;
• МРТ.

В сложных случаях для точного установления диагноза рекомендуется сделать артроскопию. Это малоинвазивная процедура, проводимая с помощью эндоскопического оборудования. Оно вводиться через небольшой прокол кожи и позволяет визуально исследовать состояние внутрисуставных структур.

Лечение боли в суставах при сгибании и разгибании

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке на основании установленной причины появления болезненности, степени выраженности патологических изменений, характера сопутствующих заболеваний и других факторов. Если при травмах, кистах может потребоваться хирургическое вмешательство, то в остальных ситуациях лечение традиционно начинают с применения консервативных методов. Иногда могут понадобиться пункции для удаления накопившейся жидкости, гнойных масс.

Для купирования острой боли в коленном суставе при сгибании, воспаления в колене первоначально назначается покой и медикаментозная терапия. Она может включать:

• обезболивающие, противовоспалительные средства;
• мази, гели с кортикостероидами;
• антибиотики;
• миорелаксанты.

При сильнейшей боли в условиях медицинского учреждения могут проводиться параартикулярная или интраартикулярная блокады. Они подразумевают введение смеси местного анестетика и кортикостероида в область вокруг сочленения или непосредственно в его полость.

Препараты помогают облегчить состояние больного, устранить основные симптомы, но лечить ими имеющиеся нарушения, особенно дегенеративного характера, неэффективно. Поэтому сразу после устранения выраженного воспаления назначаются:

• Мануальная терапия. Позволяет восстановить подвижность колена, уменьшить выраженность болезненных ощущений, повысить уровень физической активности.
• Остеопатия. Дает возможность устранить первопричину возникновения дегенеративных изменений, которая на первый взгляд может быть неявной, например, восстановить физиологическое положение крестца. Его незначительное смещение способно приводить к незаметному изменению длины ног и нарушению биомеханики движения.
• PRP-терапия. Курс процедур по введению собственной очищенной плазмы крови пациенту оказывает комплексное оздоравливающее воздействие и способствует нормализации тонуса мышц, снижению болезненности, восстановлению нормального объема и состава синовиальной жидкости, активизации питания хрящей, что запускает процессы их восстановления.
• ЛФК. Упражнения подбираются строго персонально. Делать их нужно ежедневно, без спешки, в комфортном ритме. Особенно велика важность лечебной гимнастики при восстановлении после повреждения менисков, связок, сухожилий, при посттравматических изменениях.

Все эти методы практически лишены противопоказаний и при грамотном проведении не способны привести к нежелательным последствиям, в отличие от медикаментозного лечения. Поэтому специалисты отдают предпочтение именно им. Также врач обязательно объяснит пациенту важность правильного подбора обуви, при необходимости назначит использование ортопедических стелек.

Важно помнить, что единого пути борьбы с болями в коленях нет и постоянный прием обезболивающих – метод, маскирующий симптомы, но не решающий проблему. Поэтому не стоит игнорировать возникшие симптомы и надеяться, что все пройдет самостоятельно. Лучше обратиться к травматологу-ортопеду, пройти диагностику и точно понять, что происходит в суставе и непосредственно воздействовать на эти изменения безопасными современными методами.