Онемение и боль в руках

С ощущением, когда немеют руки и пальцы, сталкивались все. Это часто наблюдается после сна, долгого сидения с упором на локти и в других ситуациях. В таких случаях ощущение покалывания или неприятное чувство онемения и даже боль в руках обусловлены сдавлением одного из нервов конечности или кровеносных сосудов. После устранения давления дискомфорт бесследно исчезает. Но если онемение руки, пальцев возникает регулярно или независимо от положения тела, а также сопровождается болями, стоит идти к врачу.

Причины и симптоматика онемения и боли в руках

Главной причиной того, почему немеют и болят руки, являются различные виды невропатии. Под этим термином подразумевают нарушение нервной проводимости, обусловленное сдавлением нервов в результате физиологических причин либо по причине заболевания или травм.

В большом числе случаев причиной является радикулопатия, вызванная дегенеративно-дистрофическими заболеваниями шейного отдела позвоночника. Эти патологии называют “болезнью цивилизации”, они часто появляются у людей, много времени проводящих со склоненной головой за компьютером и документами. Это вызывает нарушение питания хрящевых структур, разделяющих позвонки шеи – межпозвонковых дисков. Постепенно их высота уменьшается, т. е. развивается остеохондроз.

По мере его прогрессирования происходит сближение тел позвонков. Это создает предпосылки для сдавления ими спинномозговых корешков, проходящих сквозь фораминальные отверстия позвонков. Но чаще подобное наблюдается при развитии осложнений шейного остеохондроза – протрузий и межпозвонковых грыж. Из-за компрессии нервного ствола выпячиванием может развиваться корешковый синдром, сопровождающийся:

• стреляющими болями, онемением, жжением в верхних конечностях;
• приступами головокружения, мигренями;
• слабостью мышц рук, трудностями при поднятии вверх;
• рассеянностью;
• нарушениями сна.

Преимущественно это наблюдается только с одной стороны. Лишь при центральных, крупных грыжах одновременно страдают обе конечности. Локализация симптомов зависит от того, какой из дисков поражен. У большинства больных выявляются:

• С6 радикулопатия – снижается чувствительность кожи запястья, большого пальца, слабость бицепса;
• С7 радикулопатия – немеют указательный и средний пальцы, центральная часть кисть, запястье;
• С8 радикулопатия – болят, немеют средний, безымянный пальцы и мизинец.

Также к числу невропатий относятся туннельные синдромы, среди них самым распространенным является синдром запястного или карпального канала. Его вызывают однотипные, регулярно повторяемые движения, к примеру, работа с мышкой и клавиатурой. Поэтому чаще всего патология встречается у людей, основной труд которых связан с компьютером.

Гораздо реже боль и онемение вызывают синдром кубитального канала (сдавление локтевого нерва в области суставной щели локтя), компрессии лучевого нерва. Их основными причинами являются повреждения суставов, связок, сухожилий, формирование объемных новообразований. Реже проблема связана с перегрузкой мышц верхних конечностей при выполнении однотипных действий.

Кроме них, провоцировать онемение способны ревматоидный артрит, миофасциальный болевой синдром и другие нарушения.

Синдром запястного канала

Обусловлен компрессией срединного нерва в естественном туннеле, образованном мягкими тканями в области запястья. Именно он примерно в 40% случаев вызывает боль, стойкое онемение в ладонной части первых четырех пальцев и тыльной части 2-го и 3-го пальцев. Изначально неприятные ощущения (парестезия) и боли наблюдаются, когда человек долго делает что-то кистью: печатает, рисует, укладывает плитку и пр. Но впоследствии они появляются и в состоянии покоя, набирают силу и препятствуют работе.

Ревматоидный артрит

Это аутоиммунная болезнь, медленно прогрессирующая в течение долгих лет. Она встречается у людей разного возраста, включая детей, и сопровождается воспалением суставов, поражением внутренних органов. Точные причины развития патологии не установлены. Предполагается наследственная природа, а провокаторами ее возникновения могут выступать вирусные инфекции, курение, прием КОК и другие факторы.

Для нее характерны двусторонние боли в суставах, преимущественно кистей рук и пальцев. У большинства больных в патологический процесс вовлекаются сочленения ног, особенно стоп. При отсутствии лечения могут поражаться крупные суставы (коленные, локтевые, плечевые, тазобедренные), в дальнейшем не исключена инвалидизация из-за полного обездвиживания пораженных сочленений.

https://aftershock.news/sites/default/files/u21298/teasers/23_41.jpg 

На раннем этапе развития возможно незначительное повышение температуры, потливость, снижение веса. Но типичными симптомами являются:

• утренняя скованность пальцев, появление желания размять их после сна;
• повышенная утомляемость;
• суставные боли при смене погодных условий;
• невозможность сжать кисть в кулак;
• уменьшение размера кисти в связи с потерей мышечной массы.

При длительном прогрессировании развивается отек. Если воспаление затронуло лучезапястный сустав, это может провоцировать синдром запястного канала с характерными клиническими проявлениями.

Миофасциальный болевой синдром

Еще одной возможной причиной того, почему болят руки, является миофасциальный синдром. При нем наблюдается болезненное напряжение мышц, в глубине которых образуются болезненные уплотнения – триггерные точки. Причиной возникающих изменений становится перегрузка нетренированных мышц, резкие движения, стресс, продолжительные статические нагрузки, выполнение стереотипных однообразных движений.

Нарушение проявляется:

• ноющими болями в мышцах, препятствующими сну и отдыху (склонны появляться после физической работы или надавливания на триггерную точку);
• ограниченностью движений;
• непроизвольными подергиваниями мышц;
• слабостью;
• ощущением ползания по коже мурашек.

Другие возможные причины

Приводить к болезненности, покалыванию в пальцах рук могут:

• Сахарный диабет, при котором отсутствует контроль над уровнем сахара в крови. Стойкая гипергликемия чревата нарушением кровоснабжения периферических нервов, что и вызывает разрушение их миелиновой оболочки. Это приводит к покалыванию, жжению, реже жгучим болям в руках.
• Облитерирующий эндартериит, тромбангиит – заболевание, при котором воспаляются стенки мелких кровеносных сосудов и нервы кистей. Чаще встречается у курильщиков. Помимо нарушений чувствительности может сопровождаться образованием длительно незаживающих язв.
• Недостаток витаминов группы В. Характерно для поклонников вегетарианства, беременных женщин, людей, имеющих расстройства работы ЖКТ, злоупотребляющих алкоголем, антацидами. Эти вещества являются важными для правильного протекания процессов передачи нервных импульсов, и при их недостатке пациенты отмечают различные изменения чувствительности конечностей, онемение и парестезию.

К какому врачу обращаться

С подобными жалобами рекомендуется изначально обращаться к неврологу. Также помочь может травматолог-ортопед. В дальнейшем после комплексного обследования и точного установления причины нарушения самочувствия лечащий врач может направить пациента к ревматологу, мануальному терапевту, остеопату, массажисту и физиотерапевту.

Диагностические мероприятия

Диагностика всегда начинается со сбора анамнеза. На этом этапе пациенту важно предельно точно рассказать врачу о том, в каких участках онемели руки, а также характере других симптомов, времени и условиях их появления, исчезновения. Нужно описать перенесенные ранее травмы, имеющиеся хронические заболевания, особенности образа жизни и т. д.

Следующим этапом становится физикальный осмотр. Специалист осматривает и пальпирует пораженную конечность, оценивает состояние мягких тканей, выраженность рефлексов, возможную амплитуду движений, мышечную силу. При подозрениях на неврологические расстройства проводятся специфические тесты, позволяющие дифференцировать корешковый, туннельный синдромы от невропатии и др.

Уже на этом этапе обычно удается предположить потенциальную причину онемения. Но для получения точного диагноза, оценки тяжести имеющихся патологических изменений и подбора оптимальной тактики лечения обязательно проводится комплексное обследование. В каждом случае перечень входящих в него исследований подбирается персонально, исходя из результатов предварительной диагностики. В целом могут назначаться:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• определение антинуклеарных антител и комплемента;
• определение ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду;
• электронейромиография;
• МРТ шейного отдела позвоночника;
• УЗИ.

Лечение онемения и боли в пальцах рук

Лечение подбирается в зависимости от имеющегося заболевания с учетом сопутствующих патологий, возраста. Нередко рекомендуется скорректировать образ жизни, например, пересмотреть рацион, уровень физической активности и пр. При туннельном синдроме рекомендовано ношение специального фиксирующего бандажа.

Большинству назначается медикаментозная терапия. Перечень необходимых лекарств составляют индивидуально. Он может включать:

• НПВС;
• антиконвульсанты, антидепрессанты;
• витамины группы В;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• медикаменты для улучшения кровообращения;
• противоотечные средства.

При сильной невралгической боли пациенту могут предлагаться лечебные блокады. Они считаются средством экстренной помощи, так как быстро дарят облечение, но этот эффект временный. Способ эффективен при ущемлении спинномозговых корешков в области шеи и различных туннельных синдромах. Он предполагает введение местного анестетика и противовоспалительного препарата в непосредственной близости от сдавленного нерва или в сустав (интраартикулярная блокада).

Но в борьбе с онемением немедикаментозные методы дают гораздо больший эффект, чем фармакотерапия. Поэтому ее практически всегда дополняют другими методами. Они помогают уменьшить количество принимаемых препаратов и сократить длительность их использования. Среди них наибольшей результативностью отличаются:

• Мануальная терапия – безопасный метод, практически лишенный противопоказаний. С его помощью за счет глубокой проработки суставов, включая позвоночник, удается уменьшить болезненность, активизировать кровоток и обмен веществ, повысить тонус мышц, устранить давление других анатомических структур на нервы.
• Лечебный массаж – применяется при заболеваниях мышц, суставов и позвоночного столба. Способствует улучшению крово- и лимфотока, снятию мышечных спазмов, ускорению протекания процессов регенерации тканей.
• Рефлексотерапия – безопасный метод, направленный на мобилизацию собственных регенеративных ресурсов организма. Он результативен при ряде хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата, невропатий, и способен помочь справиться с острыми болями.
• Остеопатия – предельно щадящая методика ручного воздействия, часто применяющаяся при борьбе с вертеброгенными нарушениями, миофасциальными болями. Благодаря ей удается восстановить правильное расположение позвонков, нормализовать тонус мышц.
• Плазмотерапия или PRP-терапия – методика, заключающаяся во введении пациенту его собственной очищенной плазмы крови. Это позволяет повысить скорость разрешения воспаления, отека, уменьшить боль. Процедура также способствует устранению триггерных точек, восстановлению нервной ткани. Поэтому ее широко применяют при большинстве описанных выше нарушений.
• Электростимуляция мышц – результативный способ стимуляции процесса восстановления нервной и мышечной ткани после различных повреждений, продолжительной компрессии. Посредством него получается улучшить сгибание и разгибании конечности в суставах, в том числе мелких, уменьшить выраженность парестезии, включая обусловленной корешковым, туннельным синдромом, стимулировать процесс набора мышечной массы.

Существует множество методов, которые при правильном выполнении способны привести к гораздо лучшим результатам, чем длительный прием лекарств. При этом удается избежать побочных эффектов и положительно повлиять на работу всего организма. Но важно точно установить, что привело к онемению, болям и воздействовать непосредственно на причину.