Боли в ноге ниже колена

Причиной боли ниже колена может стать растяжение связок, болезни сосудов, нервов, мышц, суставов и костей. Если дискомфорт кратковременный, самостоятельно проходит и не повторяется, то вероятно, что помощь врача не потребуется. При усилении болезненных ощущений, регулярном их появлении даже при отсутствии чрезмерных физических нагрузок, необходимо обратиться к врачу. Доктор выявит причину болевого синдрома в нижних конечностях и назначит эффективное лечение.

Почему болят ноги от колена до ступни

Боль в ногах заставляет мужчин и женщин обращаться к врачам разных специальностей, поскольку причин ее появления множество. Их можно подразделить на 2 группы – физиологические и патологические. Первые являются безобидными, не требуют лечения. К ним относится:

• болезненность мышц после интенсивных физических нагрузок, длительных пеших прогулок;
• длительное нахождение в неудобной позе;
• носка обуви на высоких каблуках, неудобной обуви;
• стоячая или сидячая работа;
• подъем тяжестей;
• переохлаждение;
• беременность;
• побочные эффекты от приема лекарственных средств – гормональных, мочегонных, гипотензивных;
• интоксикация организма.

Часто боль ниже коленей в мышцах ног появляется у пожилых людей и лиц, которые ведут малоподвижный образ жизни. Даже незначительные физические нагрузки у них провоцируют болезненность нижних конечностей.

Боль спереди на кости может сохраняться несколько дней после удара ногой о табурет

Физиологические боли появляются под воздействием провоцирующих факторов и исчезают при их устранении. Они не бывают постоянными.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Регулярные болевые ощущения в икроножных мышцах или области коленного сустава разной интенсивности указывают на патологические состояния. Они могут сопровождаться жжением, покалыванием, онемением и другими неприятными симптомами.

 Миалгия (боль в мышцах, связках и сухожилиях) может быть симптомом инфекционного, невралгического, ревматического или эндокринного заболевания

Причины, почему болят ноги ниже колен, при которых нужно обращаться к врачу:

• Сахарный диабет. Неприятные ощущения в ногах появляются при развитии осложнений – диабетической нейропатии или ангиопатии, сопровождающихся повреждением мелких сосудов и нервных окончаний.
• Болезни артерий, вен и лимфатических сосудов. К ним относится острая или хроническая венозная недостаточность, варикозное расширение глубоких и поверхностных вен, атеросклероз сосудов. 

Появление сосудистой сетки на левой или правой ноге – повод посетить флеболога

Особенностью боли снизу ноги сосудистого происхождения является ее усиление ночью или к концу рабочего дня. Она сопровождается тяжестью в мышцах, быстрой утомляемостью, отечностью, судорогами в голенях, появлением сосудистой сетки, набуханием и выпиранием вен, хромотой. Конечности зачастую мерзнут из-за нарушения кровоснабжения, но бывает, что они как будто горят.

• Болезни суставов. Вероятность суставных заболеваний возрастает с возрастом, при обменных нарушениях, чрезмерных физических нагрузках, занятии спортом, избыточном весе. Причиной болевых ощущений может стать артрит, артроз или подагра. Характер боли и ее локализация зависят от вида патологии и пораженного суставного сочленения. Она бывает резкой, ноющей, тянущей. Болеть может как одна, так и обе конечности. При остром воспалительном процессе сустав краснеет и опухает, появляется резкая боль, которая усиливается ночью, при ходьбе, сгибании и разгибании ноги.

• Травматическое повреждение — сопровождается острой болью и затруднением движения. Поврежденный участок отекает, при разрыве мягких тканей появляется гематома или синяк.
• Болезни позвоночника. Остеохондроз или грыжа поясничного отдела провоцируют отраженные боли в коленях и голенях, прострелы при защемлении седалищного нерва.  

При защемлении седалищного нерва боль может доходить до кончиков пальцев стопы

• Плоскостопие. Сопровождается быстрой утомляемостью и болью в ногах, судорогами икроножных мышц. К вечеру стопы и лодыжки становятся отекшими.
• Заболевания мышц. Миозит сопровождается ноющей или тянущей болью, которая усиливается при ходьбе. Отек визуально не выражен, иногда можно нащупать уплотнение в мышечной ткани. При инфекционной природе ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.
• Поражение нервов. Сильные боли в ноге ниже колена часто имеют неврологическое происхождение. Они появляются из-за защемления или повреждения нервных окончаний. Причина их возникновения – болезни позвоночника, беременность, опухоли, травмы.
• Дефицит витаминов и минералов. Низкий уровень калия, кальция, магния и витаминов группы В приводит к возникновению следующих симптомов – болезненность ног чуть ниже колен, судороги, покалывание, жжение, онемение.
• Болезни костей. Боли в коленях и костях ноги могут появляться из-за остеомиелита (воспаления костной ткани) или остеопороза (разрушения костной ткани).

На поздних стадиях остеопороза кости становятся хрупкими, есть риск спонтанных переломов

Нельзя терпеть болевой синдром или заниматься самолечением, пока врач не определит причину его возникновения, следует ограничить физическую активность.

Виды болей в ногах ниже колен 

Болезненность может ощущаться с внутренней или внешней стороны ноги, внизу или вверху – в области щиколотки, икры, коленного сустава, ступни, появляться внезапно в состоянии покоя или же после бега, ходьбы, подъема по лестнице. Боли могут быть ночные и дневные, постоянные и периодические. По характеру и интенсивности – острые, жгучие, колющие, пульсирующие, распирающие, ноющие, тянущие и т. д.

Ночные боли чаще возникают на фоне венозной недостаточности, которая без лечения приводит к варикозному расширению вен. При формировании тромба и закупорке сосуда болезненность острая.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Колющая боль может возникать на фоне ревматоидного артрита. Сильная тупая постоянная болезненность, которая сопровождается хрустом в суставе при ходьбе и уменьшением подвижности, чаще свидетельствует об артрозе.

Острая боль под коленом может указывать на травматическое повреждение подколенного сухожилия. При разрыве мениска появляется отек, область коленного сустава немеет, блокируются разгибательные и сгибательные движения.

Простреливающая боль, распространяющаяся по задней поверхности ноги от ягодиц вплоть до пяток — это симптом пояснично-крестцового остеохондроза.

По патогенезу различают следующие виды боли в ногах от колена до стопы:

• Ноцицептивная. Возникает из-за раздражения болевых рецепторов на фоне воспалительного процесса или травмы. Ее отличительная черта – локальный характер, она не иррадиирует в другие участки, ощущается в конкретной точке.
• Нейропатическая. Вызвана повреждением нервных структур, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей. Является переходящей, то есть может ощущаться вне зоны поражения.
• Психосоматическая. Появляется на фоне сочетания психических и соматических факторов. Когда болевой синдром продолжительный и его не лечат, то подключается психосоматика.

Диагностика боли в ногах ниже колен

Определить причину боли в ноге от колена до ступни может только квалифицированный специалист. Какой врач будет заниматься диагностикой и лечением пациента, зависит от первоисточника болезненности. Это может быть флеболог, невролог, ревматолог или травматолог-ортопед.

Чтобы исключить дефицит нутриентов, сахарный диабет и другие эндокринные нарушения, может потребоваться комплексное медицинское обследование с участием специалистов разных профилей

На первичной консультации врач проводит подробный опрос пациента, узнает следующее:

• какая боль – ноющая, стреляющая, тупая, режущая, колющая, ломящая;
• болезненность возникает периодически или постоянно, уменьшается ли она в положении лежа на боку или во время сидения;
• в какой части конечности локализуется боль – внизу или вверху, она точечная или отдающая по всей поверхности ноги;
• трудно ли ходить, сгибать ногу в колене, сложно ли бегать;
• болят ли сами коленки;
• есть ли другие признаки, помимо боли, например, покраснение, онемение, опухание, судороги, хромота, ломота в мышцах.

Врач осматривает взрослого в положении сидя и стоя, проводит двигательные тесты, например, просит: согните левую/правую ногу в колене, сделайте вращение голеностопом и т. д. По необходимости выполняет неврологические тесты. Он пальпирует конечность спереди, сзади и сбоку, определяет гиперемию, отек, деформации, опухоли и другие патологические изменения. Ослабление пульсации на артериях стопы может свидетельствовать о болезнях сосудов.

Полученная в ходе опроса и физикального осмотра информация позволяет сделать предварительные выводы и назначить только нужные исследования.

План обследования может включать:

• Общий анализ крови. Показывает инфекционно-воспалительные процессы в организме.
• Анализ на ревматоидный фактор. Назначают при подозрении на ревматоидный артрит.
• УЗИ суставов. Показывает наличие артроза или артрита, состояние сухожильно-связочного аппарата, окружающих мягких тканей, наличие посттравматических изменений. Позволяет оценить объем и характер жидкости в суставной полости.
• Дуплексное сканирование вен или артерий нижних конечностей. Показывает состояние сосудистого русла и скорость кровотока, помогает выявить участки сужения и расширения сосудов. Исследование неинвазивное, поэтому безболезненное.
• МРТ. Это наиболее информативный метод выявления причины боли под суставами колен, внутри суставного сочленения, в области спины, в бедре, голени, пятках и т. д. МРТ позволяет оценить состояние всех структур нижних конечностей – костей, суставов, мягких тканей, сосудов, нервных окончаний, а также обнаружить патологии пояснично-крестцового отдела, ущемление седалищного нерва.

В медицинском центре «ДиМагнит» установлен новый высокопольный томограф, который позволяет проводить МРТ любой сложности быстро и с максимальным комфортом для пациента.

Лечащий врач оценивает результаты всех исследований в совокупности и может достоверно определить причину болевых ощущений.  

Лечение боли в ногах ниже колен

Терапевтические мероприятия направлены на устранение причины болезненности. Доктор может порекомендовать:

• медикаментозную терапию;
• коррекцию образа жизни и физической активности;
• ношение компрессионных колгот или чулок при сосудистых проблемах;
• физиотерапевтические процедуры, включая массаж;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру;
• гипсование или использование ортопедических приспособлений (в случае травм);
• хирургическое лечение, если консервативная терапия неэффективна, боли очень сильные и никуда не уходят.

Помимо основного лечащего врача (невролога или ортопеда-травматолога), в лечебном процессе может участвовать альголог, мануальный терапевт, остеопат, массажист или инструктор по лечебной физкультуре.

При большинстве заболеваний, чтобы избавиться от боли, требуется комплексный подход

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Медикаментозное лечение

Лекарства от боли определяются этиологией болезни. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, венотоники, хондропротекторы, антикоагулянты, спазмолитики, анальгетики, витаминно-минеральные комплексы. Одновременно назначают системные медикаменты (таблетки) и лекарства местного действия (мази).

Очень сильную боль, спровоцированную защемлением седалищного нерва или же болезнями суставов, помогает снять блокада. В клинике «ДиМагнит» процедура проходит без осложнений, практически безболезненно. Ее эффект больной ощущает сразу, подтверждение тому – отзывы пациентов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снимают боль и воспаление, улучшают кровообращение и восстановление тканей. Однако их обычно не применяют при болезнях в острой фазе.

Среди используемых физиотерапевтических процедур следует выделить электростимуляцию мышц. Ее польза:

• поддерживает сократительную способность мышечной ткани;
• улучшает кровообращение и обменные процессы;
• предупреждает возникновение мышечной атрофии;
• избавляет от боли и онемения, возвращает чувствительность конечностям.

Благоприятно воздействует на мышцы ног массаж, который должен делать исключительно массажист. При правильном выполнении процедуры у пациента не возникает сильных болезненных ощущений.

Альтернативные методы лечения

Не все заболевания нужно лечить таблетками и инъекциями. Порой можно обойтись альтернативными методами, как мануальная терапия, рефлексотерапия, ЛФК и PRP-терапия, которые предлагают своим пациентам специалисты клиники «ДиМагнит».

Профилактика боли в ногах ниже колен

Чтобы ноги не болели, следует придерживаться рекомендаций:

• поддерживать здоровье суставов и костей, употреблять витаминно-минеральные комплексы;
• вести физически активный образ жизни, но избегать тяжелых нагрузок, поднятия тяжелых предметов и травмирования;
• при сидячей работе делать перерывы на разминку;
• нормализовать массу тела;
• не переохлаждать ноги и спину;
• правильно питаться, ограничить потребления кофе и алкоголя;
• не нервничать, соблюдать режим сна и отдыха;
• вовремя лечить инфекционные заболевания, болезни коленного и тазобедренного сустава, позвоночника;
• носить удобную обувь по размеру, которая не будет натирать косточки;
• после длительных пеших прогулок или тяжелого рабочего дня на ногах делать массаж;
• отказаться от обтягивающих лосин или штанов, которые сдавливают вены;
• при сосудистых заболеваниях избегать тепловых процедур.

Если начали болеть ноги, значит этому есть причина, причем может быть, что достаточно серьезная. Только врач может точно определить, как правильно лечиться, чтобы не возникло осложнений в виде трофических язв, потери чувствительности и двигательной активности.

.