Боли в коленях ночью

Коленные суставы имеют сложную анатомическую структуру, выдерживают вес всего тела и постоянно участвуют в движении, из-за чего подвержены травмам и другим болезням. Боль в колене ночью, которая появляется систематически, является поводом для обращения к травматологу-ортопеду. Она может указывать на наличие хронических заболеваний, присущих как пациентам в возрасте, так и молодым людям.

Причины ночных болей в коленях

Появление боли в колене во сне после тяжелого рабочего дня, когда пришлось пробыть весь день на ногах, может возникать и в норме. С ней чаще сталкиваются женщины, которые носят обувь на высоких каблуках. Усугубить состояние могут следующие провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• лишний вес;
• дефицит магния, кальция, коллагена, гиалуроновой кислоты;
• несбалансированное питание;
• слабость мышц из-за сидячего образа жизни;
• подъем тяжелых предметов;
• прием статинов, гипотензивных, гормональных и других препаратов;
• инфекционные заболевания;
• стрессы, сопровождающиеся повышением уровня кортизола в организме, который “вымывает” из кости важные минералы.

Подвержены ночной боли в коленях беременные, профессиональные спортсмены, люди преклонного возраста, пациенты с обменными и гормональными нарушениями, болезнями опорно-двигательного аппарата, перенесшие травмы или оперативные вмешательства на коленных суставах, а также те, у кого физически тяжелая работа с неравномерной нагрузкой на суставы.

Спровоцировать болевые ощущения ночью в состоянии покоя может повреждение связок, сухожилий, менисков, синовиальной оболочки или надкостницы. Хрящевая ткань не имеет нервных окончаний, поэтому она не болит. Болевой синдром может появляться при существенном разрушении хряща, когда в патологический процесс вовлекаются структуры, имеющие хорошую иннервацию.

 Строение коленного сустава

Единичные ночные боли в коленном суставе могут возникать после травмы, но чаще связаны с усталостью, и не представляют опасности. Если же они повторяются и даже усиливаются, то свидетельствуют о наличии патологического процесса, который без своевременного лечения может нарушить двигательные функции и привести к инвалидности.

Все причины боли в колене ночью в состоянии покоя можно сгруппировать в 4 группы:

• воспалительные процессы – артрит, бурсит, синовит, тендинит;
• дегенеративные изменения – артроз;
• травмы – повреждение мениска, растяжение или разрыв связок/сухожилий, ушиб или вывих колена, перелом надколенника;
• сосудистые заболевания – варикозное расширение вен, венозная недостаточность.

Болезни мышечной и костной ткани также могут быть причиной болезненных ощущений в колене ночью, но они встречаются реже.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Резкая боль днем, которая сменяется ночной, сопровождающейся отеком, ограничением подвижности, синюшностью или покраснением кожи может быть следствием травмы. Если она жгучая, то вероятно защемление нерва. При его воспалении болезненность простреливающая.

Давление на нервные окончания могут вызывать травмы, костные наросты и воспалительные процессы

Сильнейшая боль присуща тромбозу подколенной вены. В пораженном месте появляется отек, повышается местная температура. В ночное время сосуды расширяются, поэтому усиливаются симптомы сосудистых болезней, а именно:

• чувство жжения, ощущение, что ноги горят, из-за которого человек просыпается;
• отечность;
• бледность кожи в области коленей;
• тяжесть в ногах.

Особенностью боли сосудистого происхождения является то, что она чаще возникает в обоих конечностях. Она достаточно сильная, может проходить к утру. При многих болезнях сосудов и мягких тканей болезненность пульсирующая.

Если рассматривать все причины ночной боли в колене, то в тройку лидеров, помимо сосудистых заболеваний, входит ревматоидный артрит и артроз. При артрозе суставный хрящ, находящийся на костной поверхности, постепенно разрушается. Сначала появляется болезненность при физических нагрузках и хруст, затем тупая ночная боль, которая сопровождается припухлостью и ограничением подвижности после продолжительного состояния покоя. Без лечения сустав деформируется, человек становится инвалидом. При блокаде суставного сочленения боль резкая, острая.

Ночные боли при артрозе связаны с венозным застоем

Ноющая боль ночью в области коленной чашечки чаще связана с воспалительным процессом, в том числе со скрыто протекающим. Во сне из-за расширения сосудов суставные ткани согреваются, поэтому воспаление и отек усиливаются. Как результат сдавливаются нервные окончания и появляется болевой синдром.

Ночная болезненность присуща таким болезням воспалительного происхождения:

• Артрит. Представляет собой воспаление суставных тканей, нередко с вовлечением синовиальной оболочки, где есть нервные окончания. Может быть как самостоятельной болезнью, так и осложнением другого заболевания. Боль в колене усиливается ночью, а также при изменении погоды. Утром появляется скованность. При обострении боль сохраняется днем в состоянии покоя и в движении, сопровождается отеком и покраснением.
• Синовит. Воспаленный сустав увеличивается в размере, так как в синовиальной оболочке скапливается жидкость. Болезненность усиливается утром, к вечеру постепенно утихает, но даже ночью бывает, что колени ноют.
• Тендинит. Главный признак воспаления сухожильно-связочного аппарата коленного сустава – это боль при сгибании или разгибании. После интенсивных физических нагрузках неприятные ощущения могут сохраняться в ночное время.
• Бурсит. При воспалении суставной сумки колено отекает, кожа над ним краснеет и становится горячей на ощупь. Ночная боль усиливается при скрещивании ног, она иррадиирует в верхние участки или наоборот вниз, вплоть до стопы.

Чтобы боль в коленях не мешала спокойно спать ночью, необходимо обнаружить причину ее появления. А это возможно только после прохождения обследования. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Недолеченная травма или болезнь суставов приводит к развитию хронического патологического процесса, разрушению суставных структур с последующим ограничением двигательной активности.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Диагностика боли в коленях ночью

Постановка правильного диагноза позволяет подобрать эффективное лечение. Чтобы понять, почему болит колено ночью в состоянии покоя, врачи медицинского центра «ДиМагнит» используют лабораторные и инструментальные методы обследования.

На первичном приеме доктор изучает жалобы пациента, учитывает локализацию, продолжительность, характер и интенсивность болезненных ощущений, проводит двигательные тесты. По собранному анамнезу специалист уже может сделать предварительное заключение, то есть понять, почему появилась боль. Однако для уточнения диагноза он назначает дополнительное обследование, которое может включать:

• Клинический анализ крови. Показывает инфекционно-воспалительные процессы в организме, позволяет дифференцировать воспалительное заболевание от дегенеративного. 
• Анализ на определение ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Назначают при подозрении на ревматоидный артрит. Исследование информативно даже на ранних стадиях болезни.
• Биохимический анализ крови. Необходим для диагностики подагрического артрита, атеросклероза сосудов.
• Пункция сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости. Исследование применяют, чтобы установить характер и степень воспалительного процесса, а в случае выявления инфекционного возбудителя, определить его чувствительность к антибактериальной терапии.
• Ангиография или ультразвуковое дуплексное сканирование. Показывают проходимость сосудов, позволяют выявить атеросклеротические бляшки, тромбы и другие сосудистые аномалии, провоцирующие болезненность по ночам.
• УЗИ колена. Информативно при патологиях мягких тканей, позволяет исследовать мышцы, связки, сухожилия, хрящи, определить объем внутрисуставной жидкости. УЗИ показывает травмы сухожильно-связочного аппарата, воспалительные процессы. Проходит в горизонтальном положении. Для визуализации менисков пациента просят согнуть ноги в коленях. Задние отделы осматривают в положении лежа на животе.
• МРТ. Является самым точным и в то же время безопасным методом определения причины, по которой заболело колено. С его помощью можно исследовать все структуры сустава, как внутренние, так и наружные. Исследование информативно при воспалении, дегенеративных изменениях, опухолях и травмах.

МРТ показывает мельчайшие изменения хряща, наличие микротрещин, патологии внутренних структур сустава

• Артроскопия. Если боль появилась внезапно, в лежачем положении достаточно сильная, то врач может назначить диагностическо-лечебную артроскопию. Это малое хирургическое вмешательство, которое требуется при внутрисуставных переломах, разрыве мениска или связок, блокаде колена, вывихе надколенника, других множественных и сложных повреждениях.

Диагностическая артроскопия показывает повреждения или заболевания, которые не удалось выявить с помощью других диагностических методов

Если врач подозревает, что болезнь коленного сустава имеет вторичный характер, то назначает консультацию профильного специалиста.

К какому врачу обращаться?

Иногда ночные боли в коленях внезапно появляются и исчезают спустя короткое время. Если человек не вспоминает о них и продолжает вести привычный образ жизни, то беспокоиться не о чем. Обязательно нужно обращаться к врачу, если:

• коленкой больно двигать;
• боль появилась резко, быстро усиливается;
• болезненность приобрела постоянный характер;
• из-за болевого синдрома человек не может нормально спать, то есть он сильный;
• болевые ощущения по ночам дополняются другими проблемами – отечностью, хрустом, тугоподвижностью, повышением температуры тела и т. д. 

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Если коленом больно шевелить, то следует записаться на прием к ортопеду-травматологу в Краснодаре в медицинский центр «ДиМагнит». Также помощь пациентам предоставляет рентгенолог, мануальный терапевт, невролог, алголог и массажист.

Лечение ночных болей в колене 

Поскольку ночные боли в колене имеют разные причины возникновения, то и подход к их лечению персонализированный При разработке плана терапии доктор учитывает индивидуальные особенности организма, наличие сопутствующих заболеваний.

Даже если болезнь, вызывающую боль, невозможно полностью вылечить, специалисты из клиники «ДиМагнит» делают все возможное, чтобы уменьшить дискомфорт, предотвратить разрушение сустава и другие осложнения.

Для снятия острой болезненности применяют лечебные медикаментозные блокады – парааартикулярные и интраартикулярные. Лекарства вводят непосредственно в патологический очаг, что обеспечивает быстрый терапевтический эффект без негативных системных проявлений.

При блокаде препараты вводят в околосуставные ткани или непосредственно в сустав

Помимо обезболивающих, используют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, а в тяжелых случаях даже кортикостероиды. Чтобы снять болезненность в домашних условиях, врач может назначить средства местного действия, но они не лечат, а лишь облегчают состояние.

Медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами, среди которых следует выделить плазмотерапию (PRP-терапию) – инъекционное введение внутрь сустава плазмы, обогащенной тромбоцитами. Ее польза:

• останавливает разрушение хрящевой ткани при артрозе;
• ускоряет восстановление сустава после травмы или хирургического вмешательства;
• снимает боль, которая появляется при движении или в состоянии покоя;
• увеличивает объем движений в колене;
• улучшает кровообращение, обменные процессы, качество синовиальной жидкости.

Плазмотерапия оздоравливает сустав, предупреждает прогрессирование заболеваний, позволяет избежать эндопротезирования при артрозе.

Полный курс лечения артроза и других болезней коленного сустава включает не менее 3 инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами

Если колени периодически болят из-за интенсивной физической активности, то эффективным будет массаж в комплексе с мануальной терапией и лечебной физкультурой. После травмы колена специалисты центра «ДиМагнит» подберут комплекс восстановительных процедур для увеличения диапазона движений и уменьшения боли.

При подагре для пациента составляют индивидуальную диету.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Профилактика

Лечить боль в колене нужно вовремя, ну а лучше предупредить ее появление, придерживаясь следующих рекомендаций:

• вести активный образ жизни;
• если работа связана с длительным статическим положением, нужно делать разминку;
• носить удобную обувь, отказаться от каблуков;
• избегать непосильных физических нагрузок, которые могут стать причиной травмы или хронической травматизации сустава;
• следить за весом;
• не стоять на коленях на холодном;
• правильно питаться, следить за тем, чтобы в рационе было достаточно продуктов, которые содержат кальций и фосфор;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• вовремя лечить болезни сосудов, не дожидаться пока они приобретут хроническое течение.

Чтобы уменьшить боль, которая уже возникла, следует спать на матрасе средней жесткости, ложиться лучше на бок. Между коленями желательно положить подушку.

Ночные боли в коленях лечатся, если обращаться к опытным специалистам. Врачи из клиники «ДиМагнит» используют передовые лечебные методы с подтвержденным терапевтическим эффектом, благодаря чему помогают быстро избавиться от неприятных ощущений.