Боль в тазобедренном суставе

Устранить боль в тазобедренном суставе можно лишь после того, как удастся понять причину ее появления. Болезненность может ощущаться в разных участках бедра. Локализация помогает поставить предварительный диагноз и подобрать информативные методы диагностики.

Причины боли 

Тазобедренный сустав является одним из самых крупных опорных суставов в теле человека. В связи с этим боль в нем существенно затрудняет повседневную активность, возникают даже проблемы с тем, чтобы встать с кровати или пройтись по квартире. Сильный болевой синдром приводит к тому, что человек вовсе не может опираться на ногу.

Из-за близкого расположения к позвоночнику, проблемы с тазобедренным суставным сочленением могут влиять на подвижность опорно-двигательного аппарата в целом

Причин, по которым появляется болезненность, множество. Она может быть признаком проблем с суставом, костями, связками и мышцами, расположенными вблизи него. Боль, локализующаяся вблизи головки тазобедренного сустава, свидетельствует о поражении мягких тканей. Если болевой синдром ощущается в области паха или внутренней поверхности бедра, то вероятно, что его появление связано именно с суставным сочленением.

Боль в тазобедренном суставе после тренировок зачастую является миофасциальной. То есть болит не само суставное сочленение, а окружающие его ткани. Появление тянущей боли в тазобедренном суставе в таком случае связано с перенапряжением в мышечных волокнах и фасциях. При прощупывании можно обнаружить очень болезненные участки уплотненной ткани, которые называются триггерные точки. Болезненность может иррадиировать в ногу, нижнюю часть спины, ягодицы.

Триггерные точки появляются не только после чрезмерных физических нагрузок, но также из-за сидячего образа жизни

Наиболее распространенной причиной боли в области сустава бедра является травматическое повреждение. В зависимости от вида травмы, болезненные ощущения поначалу могут быть ноющими, а затем становиться жгучими.

Боль в суставе бедренной кости может появляться при следующих травматических повреждениях:

• Перелом шейки бедра. Чаще встречается у женщин в возрасте после 60 лет. Проявляется резкой болью в суставе шейки бедра, которая усиливается при движении. Предрасполагающим фактором возникновения травмы может стать артроз или остеопороз. Симптомы того, что тазобедренный сустав болит из-за перелома шейки бедра – отек, гематома, онемение из-за защемления нерва, невозможность поднять прямую ногу из положения лежа.
• Чрезвертельный перелом кости бедра. Его особенностью является сильная боль с правой или левой стороны в тазобедренном суставе.
• Повреждение связок. Это может быть надрыв, разрыв или растяжение. Интенсивность болевых ощущений зависит от вида травмы, варьируется от ноющей болезненности до жгучей, при которой невозможно встать на ногу.
• Ушиб суставного сочленения. Болезненность постепенно уменьшается и проходит в течение нескольких дней. Могут появляться отеки или гематомы.
• Вывих бедра. Сопровождается ощущением острой боли в тазобедренном суставе. Конечность деформируется, опора и движения невозможны.

Вероятность повреждения целостности суставных структурных элементов возрастает у пожилых людей из-за ухудшения регенерации хрящевой ткани. После 50 лет также повышается риск развития артроза – заболевания, сопровождающегося дегенеративными процессами в суставной ткани. Причиной его появления могут стать старые травмы, возрастные изменения, болезни воспалительного происхождения.

Артроз тазобедренного сустава называется коксартроз. Ему присуща болезненность, скованность по утрам, хруст и щелчки при движении, ограничение подвижности. На поздних стадиях суставное сочленение деформируется.

Боль при коксартрозе тазобедренного сустава имеет особенности:

• На начальных стадиях болезненность появляется только после бега, длительных прогулок или подъема по лестнице, локализуется сбоку бедра. Движение не ограничивается.
• По мере прогрессирования болезни боль может отдавать в пах, ногу или область таза, возникает при сидении, наклонах или поворотах туловища. Она тупая, тянущая или ноющая, сопровождается щелчками. 
• На поздних стадиях боль в области тазобедренного сустава сохраняется в покое, не проходит даже при лежании, в том числе в ночное время. Она сильная, может быть острой или ноющей нарастающей. При ходьбе боль в тазобедренном суставе становится невыносимой. Она острая, жгучая, стреляющая. Больной щадит ногу, для передвижения пользуется костылями.

Боль при артрозе тазобедренного сустава легче вылечить до разрушения хрящевой ткани и нарушения работы мышечно-связочного аппарата. На последней стадии эффективно только хирургическое лечение.

При артрозе 3-4 степени гиалиновый хрящ утрачивает свои функции, возникает трение между суставными структурами, появляются костные разрастания

У мужчин боли в тазобедренном суставе часто появляются из-за тендинита – воспаления сухожилий. В группе риска находятся спортсмены, грузчики, каменщики и люди других профессий, предполагающих выполнение тяжелой физической работы.

Типичными мужскими заболеваниями тазобедренных суставов являются:

• Болезнь Пертеса. Характеризуется деформацией головки бедренной кости. Боль при движении в левом суставе бедра ощущается, если патология локализована слева, в правом – если справа.
• Некроз головки бедренной кости. Встречается в молодом возрасте. Появляется боль в левом или правом тазобедренном суставе, которая иррадиирует в пах, бедро, колено или поясницу.

Постоянная боль во время ходьбы может быть связана с врожденным заболеванием – дисплазией. К ее симптомам относится ограничение подвижности, скрип и щелчки при движении, нарушение походки, асимметрия бедер.

Появление боли в тазобедренном суставе при разгибании, сгибании, приседании, поднятии ноги может указывать на заболевания соединительной ткани, к которым относится:

• болезнь Бехтерева;
• синдром Рейтера;
• ревматоидный артрит.

Боль при заболеваниях тазобедренного сустава аутоиммунного происхождения достаточно сильная, ограничивает движения. Характерно симметричное поражение суставных сочленений.

Усиливающаяся боль в области тазобедренного сустава, которая сопровождается припухлостью, покраснением и местной гипертермией свидетельствует о воспалительном процессе. Воспаляться могут разные структуры:

• артрит – воспаление синовиальной оболочки, которое распространяется на все части сустава;
• трохантерит – бедренных сухожилий;
• тендинит – сухожилий и ягодичных мышц;
• бурсит – суставной сумки.

Посттравматическому воспалению присуща ноющая боль в области тазобедренного сустава. 

Инфекционный артрит или бурсит имеет ярко выраженную симптоматику. Больной ощущает жжение, тянущую или тупую болезненность, которая усиливается при сидении, вставании, ходьбе, беге. Порой при инфекционных заболеваниях тазобедренного сустава боль бывает настолько сильной, что лишает человека сна.

Если в суставной полости скапливается гной, болезненность становится горящей, режущей, простреливающей

Местные симптомы при боли в тазобедренном суставе воспалительного происхождения могут дополняться системными. К ним относится повышение температуры тела, озноб, потливость, слабость.

Другие причины боли в суставе ноги в бедре:

• хондроматоз;
• костные кисты;
• остеомиелит;
• туберкулез;
• бруцеллез;
• доброкачественные опухоли;
• невралгия седалищного нерва;
• пояснично-крестцовый плексит;
• остеохондроз или грыжи поясничного отдела;
• искривление позвоночника;
• спондилит;
• деформирующий спондилоартроз;
• смещение суставов и позвонков во время родов;
• обменные нарушения.

Причину боли в тазобедренном суставе сможет определить только врач. 

Типы боли

Признаки боли в тазобедренном суставе могут появиться как после физических нагрузок, так и внезапно без видимой причины, в любое время суток. Неприятные ощущения в нижних конечностях бывают постоянными и периодическими, локальными, опоясывающими или иррадиирущими. По характеру – острыми, ноющим, тупыми, распирающими, дергающими, жгучими, колющими, простреливающими, пульсирующими. Болеть может в левом, правом или двух тазобедренных суставах.

По происхождению боль бывает 2 видов:

• Воспалительная. Появление суставной боли в тазобедренным суставе дополняется отеком, покраснением кожи и местным повышением температуры.
• Миофасциальная (невоспалительная). В 90% случае болят мышцы, а не тазобедренный сустав. Боль может дополняться ограничением подвижности, не несет серьезной угрозы. Зачастую она проходит самостоятельно, но бывает, что требуется помощь. Избавиться от миофасциальной боли в тазобедренном суставе помогает массаж триггерных точек.

Лечение подбирается исходя из происхождения и интенсивности болезненных ощущений. По характеру боли, ее локализации, условиях появления и сопутствующих симптомах врач может установить предварительный диагноз.

Какой врач занимается лечением?

К какому врачу обращаться, если болит тазобедренный сустав, не зависит от того, при каких обстоятельствах появилась боль. Лечением суставных травм и болезней занимается ортопед-травматолог. Если врач определит, что причиной боли в тазобедренном суставе стали проблемы с позвоночником, то направит к неврологу.

При повреждении позвоночного столба болевой синдром иррадиирует в ногу, может защемляться седалищный нерв

Что делать при боли?

Что можно сделать при боли в тазобедренном суставе в домашних условиях, так это предпринять меры, чтобы она не усилилась. Больной конечности необходимо обеспечить полный покой, не допускать теплового воздействия и не заниматься самолечением. Нагрузки при болях в тазобедренном суставе приводят к развитию осложнений, резкому ухудшению самочувствия и более продолжительному лечению.

Идти в больницу нужно при первых признаках, не дожидаться, когда будет болеть сильнее. Записаться к ортопеду-травматологу в клинику «ДиМагнит» можно на любое удобное время.

Даже если боль в районе тазобедренного сустава возникла без причины, ее лечением должен заниматься врач. Последствием самолечения может стать гнойный воспалительный процесс, тугоподвижность суставного сочленения, хромота, укорочение конечности.

Диагностика боли костей бедра

Пациентов с жалобами на боль в тазобедренном суставе в клинике «ДиМагнит» принимает ортопед-травматолог со специализацией мануального терапевта и алголога со стажем свыше 35 лет. Он проводит внешний осмотр и пальпацию участка болезненности, подробно изучает симптомы. На основании полученной информации делает предварительное заключение и назначает дополнительное обследование, которое может включать:

• лабораторные анализы – показывают общее состояние организма, воспалительные процессы, маркеры ревматологических болезней;
• УЗИ – точное исследование, позволяющее выявить травмы, дисплазию, воспалительные процессы в хрящевой ткани;
• МРТ – является самым информативным методом диагностики при боли в тазобедренном суставе без причины, показывает состояние мягких тканей, хрящей, костей, связок, сухожилий, нервов, помогает обнаружить патологические изменения на ранних стадиях.

При повреждении суставных структур вследствие травм или коксартроза доктор может назначить диагностическо-лечебную артроскопию или пункцию.

Чем снять боль в тазобедренном суставе?

Внезапная боль может застать врасплох. В таком случае от нее нужно быстро избавиться. Если она небольшая, спровоцирована мышечным перенапряжением или переохлаждением, то облегчить состояние помогут нестероидные противовоспалительные средства местного действия.

Если беспокоит суставное сочленение после чрезмерных физических нагрузок, уменьшить дискомфортные ощущения можно с помощью массажа или самомассажа

Для устранения сильной боли в тазобедренном суставе, при которой больно ходить, стоять, сидеть на стуле, лежать на боку или спине, можно выпить обезболивающее. Но если она вызвана суставными заболеваниями, то эффективнее ее купировать с помощью медикаментозной лечебной блокады. Врач вводит обезболивающие или противовоспалительные препараты непосредственно в пораженный сустав или мягкие ткани вокруг. Благодаря прямой доставке медикаментов удается быстро обезболить бедро.

Обезболивающие блокады применяют не только при тазовой боли, то также при болезненности, которая локализуется в позвоночнике, в области стопы, коленного и других сочленений. С их помощью можно убрать болевой синдром при травмах. Блокады являются первой помощью при болях в тазобедренных суставах травматического происхождения.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Своевременное обращение к специалистам позволит избежать сложной терапии и долгой реабилитации, поскольку вылечить болезнь легче на начальной стадии.  

От причины, по которой болят тазобедренные суставы, зависит лечение. При растяжке сухожилий, вывихах, переломах и других травмах требуется применение ортопедических приспособлений, которые фиксируют суставное сочленение в одном положении. После выздоровления назначают массаж и лечебную физкультуру.

Лечение боли в тазобедренном суставе, отдающей в ногу, которая, как правило, связана с болезнями спины, предполагает следующие методы:

• лечебные блокады;
• мануальную терапию;
• массаж и рефлексотерапию;
• остеопатию;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Для профилактики появления болезненных ощущений доктор дает рекомендации по физической активности, образу жизни, питанию и т. д.

Боли при воспалении тазобедренного сустава купируют стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами. При артрозе медикаментозное лечение дополняют хондропротекторами и миорелаксантами.

Боль в правом или левом суставе бедра, присущая врожденным заболеваниям, лечится хирургическим путем. Операции выполняют с помощью артроскопического оборудования.

В клинике «ДиМагнит» для устранения болезненных ощущений используют прогрессивные методы лечения, которые действуют быстро и долгосрочно. Каждого пациента лечат по индивидуальному протоколу.