Боль в колене сзади

Коленный сустав считается наиболее сложным во всей опорно-двигательной системе. На него приходится наибольшая нагрузка, что объясняет высокий риск развития заболеваний в данной области. В большинстве случаев патологический процесс сопровождается болью, которая локализуется по передней поверхности. В то же время, при определенных обстоятельствах болевые ощущения могут быть по задней поверхности. В случае, когда возникает сильная боль под коленом сзади, следует, в первую очередь, найти причину, и только после этого подбирать лечение.

Почему возникает боль в колене сзади

Болевой синдром в колене может указывать на наличие аутоиммунного, дегенеративного, воспалительного процесса. В каждом случае будут отличаться причины, симптомы и лечение болей сзади колена. При постановке диагноза трудности вызывает тот факт, что колено тесно связано как с окружающими структурами, такими как связки, сухожилия, мышцы, так и с другими отделами нижней конечности.

Воспаленные ткани приводят к сдавлению нервных окончаний, что и объясняет появление болезненности. При дегенеративных процессах ситуация аналогичная. Высота хряща между суставными элементами снижается, возникает трение между поверхностями, что приводит к сковыванию движений и болевым ощущениям.  Таким образом, на патологический процесс в области коленного сустава чаще указывают не только боли, но и жжение, отечность мягких тканей, сокращение амплитуды движения.

Особенностью локализации болей является то, что причиной их появления могут быть как те же патологии, которые вызывают боль по передней поверхности, так и совершенно иные заболевания, даже не связанные с коленным суставом. Именно поэтому если болит нога ниже колена сзади, необходимо проконсультироваться и иногда пройти расширенное обследование для исключения всех возможных причин.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Причины болевых ощущений в колене сзади

Все причины развития болей в области колена по задней поверхности можно разделить на несколько больших групп. В первую очередь, это инфекционно-воспалительные процессы. Они могут быть спровоцированы как бактериями, так и асептическими агентами, любыми травмами, аллергической реакцией, и даже осложнениями после вакцинации. Часто имеет место сочетание сразу нескольких факторов. Воспаление быстро распространяется на все суставные элементы, что объясняется обильной системой кровообращения синовиальных оболочек. Наиболее часто острая боль сзади колена возникает на фоне следующих заболеваний:

• Артрит. Может развиться на фоне инфекционного процесса, травмы, ревматизма. Течение возможно как острое, так и хроническое. В первом случае клиника будет выраженная – острая боль, отек. При хронической форме симптомы смазаны. Примечательно, что боль при артрите локализуется не только по задней, но и по передней поверхности, а часто носит разлитой характер.
• Киста Бейкера — одна из самых распространенных причин болей в колене сзади. Заболевание развивается как у мужчин, так и у женщин, обычно в зрелом возрасте, и представляет собой выпячивание оболочки сустава в виде шишки под коленом. Иногда её принимают за опухоль, однако механизм развития у кисты совершенно другой, и она не относится к онкологическим заболевания. Боли могут возникать при её увеличении, растяжении или воспалении.
• Синовит. Воспаление синовиальных оболочек практически никогда не возникает обособленно. В большинстве случаев это осложнение иного процесса. Патологический процесс развивается в следующей последовательности: первоначально возникает чрезмерная выработка синовиальной жидкости, что приводит к ее скоплению внутри сустава. Далее содержимое инфицируется. Проявляется это покраснением кожи, отеком окружающих мягких тканей, кожа при этом становится блестящей. При таком заболевании колено болит как внутри, так и снаружи.
• Бурсит. Патология характеризуется воспалением суставной сумки. Основной причиной является чрезмерная нагрузка на сустав. Боль может иметь различную локализацию, в том числе и за коленкой.
• Липоартрит. Данное заболевание также встречается под названием болезнь Гоффа. К специалисту с подобной патологией чаще обращаются профессиональные спортсмены и люди преклонного возраста. Болевые ощущения при этом ноющие, постоянные, нередко беспокоящие пациента в ночное время. Характерным является ощущение подкашивания во время ходьбы.
• Воспаление сосудов или нервов. Локализация очага сказывается на характере болей. При защемлении отмечаются прострелы, острая кинжальная боль. Аналогичными будут ощущения при переохлаждении. В эту же группу причин стоит отнести такие патологии, как остеомиелит сустава, тромбоз вены. Данные состояния являются острыми и требуют экстренной медицинской помощи.

Предположить инфекционный процесс в коленке можно не только по болям. Такие патологии часто сопровождаются повышением температуры тела, общей усталостью, ограничением движения, вынужденным положением конечности и иными признаками интоксикации.

Следующая группа включает аутоиммунные патологии. Это заболевания, которые развиваются на фоне сбоя в работе иммунной системы, в результате чего отмечается выработка антител к собственным тканям. Это приводит к воспалительному процессу, но бактериальной флоры при этом нет. Такие заболевания протекают длительно, имеют хронический характер и нередко приводят к инвалидизации. Таким образом, причиной тянущей боли под коленом сзади могут быть следующие заболевания аутоиммунного характера:

• Ревматоидный артрит. Заболевание чаще вовлекает суставы сразу обеих ног, поражение коленных суставов менее характерно, чем поражение мелких суставов кистей. При слабовыраженном течении патологии признаки аутоиммунного воспаления нарастают постепенно, нередко клиника практически не заметна, в результате чего заболевание долго остается нелеченным.
• Системная красная волчанка. В этом случае поражение также имеет симметричный характер. Боль в суставах может быть единственным признаком, но чаще она сопровождается симптомами нарушения в работе других органов и систем. При медленном прогрессировании ощущения будут терпимыми, они не сказываются на активности человека. Но в остром периоде они сопровождаются повышением температуры тела, отеком мягких тканей, покраснением кожи.
• Ревматизм. Появление болевых ощущений в области колена на фоне ревматизма может указывать на ревматическую лихорадку. Первые признаки поражения сустава отмечаются через пару недель после острого периода основного заболевания, при этом они ярко выражены, сопровождаются покраснением кожи и местным повышением температуры.
• Реактивный артрит. Воспаление колена может возникнуть через несколько недель после кишечной инфекции либо после воспалительного процесса в органах мочевыделения. В такой ситуации болевой синдром может периодически то усиливаться, то ослабевать.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Аутоиммунные заболевания очень тяжело диагностируются. Зачастую на консультацию пациенты приходят уже с запущенной формой патологии, с режущими болями, для снятия которых приходится назначать мощные анальгетики. Значительно проще справиться с заболеванием, если начать лечение вовремя, при появлении первой клиники.

Не менее часто встречаются дегенеративно-дистрофические причины развития заболеваний. В их основе могут лежать нарушения обменных процессов, возрастные изменения, а также неправильная нагрузка на проблемную область, в данном случае, коленный сустав. Такие патологии могут привести к инвалидизации и нередко требуют применения хирургических методов лечения, вплоть до установки эндопротеза. Возможными причинами ноющих болей сзади колена могут быть следующие заболевания:

• Остеоартроз. Патология вовлекает все структуры, в результате чего возникает тянущая боль, которая присутствует постоянно. Во время движения появляется чувство давления. Оно же усиливается при переутомлении и часто сохраняется в покое.
• Менископатия. Патология тоже может стать причиной болевых ощущений с локализацией по задней поверхности. Такая ситуация отмечается при прогрессировании основного заболевания и отсутствия терапии. Если же лечить патологию сразу, боль останется только по передней поверхности.
• Тендопатия. Характеризуется поражением связок и сухожилий. Это приводит к четко локализованной боли, усиливающейся при движении.
• Остеохондропатия. Патологическое состояние нередко выявляется у детей и подростков. Болевые ощущения при этом тянущие, слабо выраженные, они появляются самостоятельно и также без видимых причин проходят полностью.
• Хондроматоз. Болевой синдром имеет волнообразный характер, часто беспокоит ночью. Пациенты могут отмечать хруст во время движения, прострелы, ограничение подвижности.

Перечисленные болезни не возникают остро. Они все отличаются постепенным прогрессированием и нередко слабо выраженной клиникой.

Реже в качестве причины болей сзади коленки выступают опухоли. Это могут быть остеомы, хондромы, саркомы и так далее. Болевой синдром в этом случае вызван сдавлением нервных окончаний и мягких тканей. Еще одной не характерной причиной болевого синдрома является состояние после хирургического операции либо инвазивной манипуляции.

Характеристика боли

При развитии патологического процесса проблемная область может распирать, давить, возможно ощущение тепла или онемения. Иногда боль возникает внезапно, но может быть и постепенное увеличение ее интенсивности. Это очень важные для врача факторы, которые помогают в диагностике.

Таким образом, болевые ощущения можно разделить на виды:

• Острая. Возникает резко, без предшествующих симптомов, часто указывает на воспалительный процесс, инфекцию, травму. Нередко сопровождается выраженным отеком, что приводит к сглаживанию ямки под коленкой. Возможно появление пульсации, ограничение подвижности, отек мягких тканей.
• Хроническая. Чаще выявляется при дегенеративных процессах, при дистрофических явлениях. Может присутствовать постоянно либо чередоваться с периодами выраженной боли. Сопровождается хронический болевой синдром умеренным отеком, ограничением подвижности.

Помимо перечисленного, боль может быть острой, колющей, тянущей, стреляющей, распирающей, пульсирующей и так далее. Она может быть постоянной или временной, локализованной или отдающей в другие отделы, двухсторонней или односторонней. Последнее чаще указывает на воспаление либо травму. Иными словами, если на фоне ревматизма боли правая коленка, вероятнее причиной будет повреждение, но не основное заболевание.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Способы лечения боли в колене сзади

Первое, что следует сделать при появлении болей внизу под коленкой, это обратиться к врачу. Специалист назначит необходимые исследования для определения первопричины. Это может быть рентген, УЗИ, МРТ, КТ сустава, лабораторные анализы крови и мочи. Не менее важным является опрос. Он позволяет определить образ жизни пациента, особенности профессии, что часто объясняет, почему возникла боль. Записаться к травматологу можно по телефону. Если боль острая, не позволяет пациенту двигаться, в некоторых случаях можно врача вызвать на дом или обратиться в скорую помощь.

После полного обследования будет подобрана терапия.

Методы лечения болей

В борьбе с болевым синдромом в области коленки и в случае когда она распространяется вниз от подколенной ямки используются следующие препараты:

• Обезболивающие средства. Помогают избавиться от симптома, но иногда не лечат основное заболевание. Принимать их следует ограниченное время, так как они способны вызвать большое количество побочных эффектом. Поэтому делать назначения самостоятельно запрещено.
• Глюкокортикоиды. Помогают не только снять воспаление, но и тормозят аутоиммунный ответ организма. Препараты также назначаются только ортопедом после обследования с целью исключения противопоказаний.
• Хондропротекторы. Уместны при наличии дегенеративных и дистрофических процессов. Используются в виде продолжительных курсов. Помогают не только остановить патологический процесс, но и исключить образование кальцификатов, а также вернуть подвижность суставу.
• При инфекционном процессе необходимы антибиотики. Они снимают воспаление, подавляя бактериальную флору. Но назначать препараты следует после определения чувствительности.

Возможно применение и других препаратов. Так, если у пациента имеются боли во время длительного сидения в одной позе, отеки в области голени, стопы или икр, стоит исключить патологии сосудов и тромбоз. При подтверждении диагноза назначаются флеботоники, препараты для разжижения крови и так далее. Снять боль после травмы, при условии, что нет перелома или разрыва связок, помогает иммобилизация. Резкая же боль может указывать на серьезные повреждения, чтобы убрать болевой синдрома потребуется не только наложение гипса, но и курс анальгетиков.

При односторонней боли, например, только в левой коленке, стоит исключить опухоли и кисты. Избавиться от них лекарственными препаратами невозможно, поэтому назначается операция последующей реабилитацией.

Помимо лекарственных препаратов и хирургического вмешательства врачи активно применяют физиолечение. Сеансы назначаются в том случае, если патология перешла в спокойное течение без ярко выраженной боли. Также может быть рекомендован массаж, в том числе точечный, вакуумная терапия, медикаментозные блокады и так далее. При применении мануальной терапии важно помнить, что причина чаще кроется не только в одном суставе, но и в других структурах. Именно поэтому тот же массаж должен вовлекать проработку спины, бедер, икроножных мышц и ступней. Это поможет снять мышечное напряжение и улучшить кровоток, особенно в нижерасположенных отделах.

Профилактика

Профилактические мероприятия важны не только для здоровых людей, но и для тех кто уже вылечил заболевание. В последнем случае целью профилактики будет исключение рецидива. Мероприятия включают:

• Нормализацию массы тела.
• Ведение активного образа жизни.
• Отказ от избытка соли в рационе.
• Обеспечение необходимого количества белков и жиров.
• Своевременное лечение заболеваний. 

Перечисленные правила помогут избежать патологий коленного сустава и вызванных ими болей.