Боль при синовите колена

Боли в области колена, увеличение сустава в объеме негативно сказывается на двигательной возможности нижней конечности. Причиной данного состояния может быть синовит коленного сустава. Заболевание требует срочного лечения, без терапии способно перейти в хроническую форму, опасную своими осложнениями.

Что такое синовит коленного сустава

Синовит колена – это заболевание, связанное с воспалительным процессом, ограниченным в пределах синовиальной оболочки. Патология является достаточно распространенной, может возникнуть у человека любого возраста, причем причины развития синовита могут сильно отличаться у разных пациентов.

Воспаление синовиальной оболочки сопровождается скоплением патологической жидкости внутри сустава, причем она может быть как серозной, так и приобретать гнойный характер. Такая форма протекает особенно тяжело и может привести к разрушению суставных тканей.

Наиболее часто симптомы синовита возникают после травм. В то же время, не исключено появление характерных для синовита болей после обострения артроза. Иными словами, скопление синовиальной жидкости никогда не рассматривается как самостоятельная патология. Это всегда признак основного заболевания либо результат травмирования. Данный факт напрямую сказывается на выборе тактики лечения синовита.

Симптомы и причины развития синовита колена

Заболевание возникает в результате деструктивных изменений соединительных тканей коленного сустава. В результате нарушения структуры синовиальной сумки запускается процесс выработки внутрисуставной жидкости в объеме больше необходимого. Длительное нахождение жидкости в ограниченном пространстве, то есть застой, может стать причиной присоединения инфекции.

Помимо этого, можно выделить факторы, которые увеличивают риск развития изменений в структуре тканей колена:

• Чрезмерная двигательная активность.
• Нарушение обменных процессов.
• Патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.
• Большие нагрузки на суставы.
• Длительное выполнение повторяющихся движений.

Под влиянием перечисленных факторов отмечается скопление жидкости. Предположить это можно по характерным симптомам:

• Выраженный отек тканей вокруг сустава.
• Увеличение объема колена.
• Болезненность в области коленки.
• Местное повышение температуры.
• Чувство давления.

Это общие признаки повреждения сустава, но в большей степени клиника зависит от стадии патологии и ее формы. При остром синовите признаки будут выражены особенно ярко. Пациент жалуется на то, что колено болит практически постоянно, боль может усиливаться при попытке согнуть ногу. Ощущается давление внутри сустава, а само колено сильно увеличено в объеме, что заметно невооруженным глазом во время осмотра.

При острой форме патологии врач может проверить характерный признак скопления жидкости. При давлении на надколенник он легко смещается вниз до кости. Если давление прекратить, надколенник сразу возвращается в прежнее положение. Выраженность признаков зависит от объема скопившейся жидкости. Общее состояние у пациентов страдает крайне редко.

Хронический синовит чаще имеет волнообразное течение. При появлении провоцирующих факторов наступает рецидив с характерными симптомами. Во время ремиссии клиника заболевания следующая:

• Ограничение подвижности.
• Постоянная ноющая боль.
• Чрезмерная утомляемость во время ходьбы.

При обострении клиника становится более выраженной и схожа с острым периодом.

Отдельно стоит рассмотреть гнойный синовит. Патология имеет наиболее яркие симптомы. Полость сустава наполняется гнойным содержимым, колено очень сильно увеличивается в объеме, отмечается покраснение кожи, отечность, острая боль. Страдает и общее состояние организма:

• Повышается температура тела до 40 градусов и выше.
• Беспокоит постоянный озноб.
• Присутствуют неврологические нарушения по причине интоксикации.

Стадии синовита

Для грамотного выбора лечения особенно важно понять, на какой стадии находится заболевание. В первую очередь, состояние может быть вызвано как инфекцией, так и аутоиммунной реакцией. Иными словами, в последнем случае нет инфекционного фактора, на который можно было бы воздействовать антибиотиками. Поэтому с такой формой специалисту справиться сложнее. Инфекционный синовит, в свою очередь, можно классифицировать по типу возбудителя.

Далее патология делится на острую и хроническую форму. В первом случае признаки воспаления возникают резко, нарастают в течение нескольких дней, боль в суставе колена становится постоянной, ярко выраженной, присоединяются дополнительные симптомы. Клиника патологии сохраняется в течение 15-20 дней. Если лечение проведено неверно, закончено раньше времени, заболевание переходит в хроническую форму.

При затяжном течении клиника стихает, но затем снова появляется. Примечательно, что иногда пациенты не замечают острую форму либо она протекает в скрытом виде, в результате чего о синовите они узнают уже при формировании хронического очага.

Помимо перечисленного, специалисты выделяют стадии заболевания:

• Первая. Наблюдается увеличение толщины синовиальной оболочки. Пациент может не отмечать никаких симптомов.
• Вторая. Наблюдается разрастание ворсинчатой ткани внутри сустава.
• Третья. Ворсинки начинают образовываться на боковой поверхности капсулы.
• Четвертая. Последняя стадия, когда ворсинки разрастаются по всем суставным поверхностям.

Чем раньше пациент обратится к врачу, тем меньше времени займет терапия и ниже риск развития осложнений.

Диагностика синовита колена

Прежде чем заняться лечением, важно точно определить диагноз. Проблема в том, что практически все патологии суставов протекают со схожей клиникой. Поэтому задача врача исключить такие болезни, как бурсит, артрит, артроз, опухоли суставов.

Для этого диагностика должна включать сразу несколько манипуляций. Наибольшее значение имеет пункция. Процедура заключается в введении иглы в полость сустава для получения образца жидкости. Материал впоследствии направляется в лабораторию для определения типа возбудителя и характера содержимого. В обязательном порядке определяется чувствительность к антибиотикам.

Помимо этого, врач может использовать следующие виды обследования:

• артроскопия;
• МРТ суставов или КТ;
• артропневмография;
• УЗИ сустава.

Если по результатам аппаратной диагностики появились подозрения на наличие опухоли, назначается биопсия тканей оболочки. Может потребоваться общий анализ крови,

После полного обследования необходимо составить план лечения.

Лечение синовита коленного сустава

При появлении боли в коленном суставе важно сразу обращаться в медицинское учреждение. В случае, если у больного выявлена острая форма, гнойный синовит, большое количество хронических патологий, особенно нарушение функции почек, показана госпитализация в стационар. Хроническая форма лечится в амбулаторном режиме.

В первую очередь, необходимо удалить скопившуюся жидкость. Проводят процедуру с помощью одноразового шприца и длинной иглы. Только после этого лечащий врач определяет метод лечения. Исходя из того, что вызвало воспаление, могут быть назначены препараты из группы антибиотиков с учетом чувствительности к компонентам.

Помимо этого необходимы:

• Глюкокортикостероиды для подавления воспалительного процесса и снятия болей.
• Обезболивающие средства для борьбы с болевым синдромом.
• Противовоспалительные средства для снижения температуры тела и подавления признаки воспаления.
• Хрондропротекторы для стимуляции восстановления поверхности суставов.

Если перечисленные препараты не дают результата и заболевание продолжает развиваться с новыми симптомами, стоит пересмотреть тактику лечения. При необходимости может применяться хирургическое вмешательство. Также операция показана при рецидивирующем течении патологии.

Хирургическое вмешательство заключается в полном либо частичном удалении синовиальной оболочки. Тактика определяется в индивидуальном порядке. После операции важно уделить внимание периоду реабилитации. Для этого пораженный сустав обязательно иммобилизируется. Параллельно назначается курс обезболивающих средств, антибиотиков, хондропротекторов.

В качестве дополнения может применяться физиотерапия. Процедуры назначаются только после устранения острого болевого синдрома. В среднем сеансы начинают проводить на 4-5 день после начала терапии. Высокой эффективностью отличается УВЧ, фонофорез, магнитная терапия.

На этапе реабилитации, когда нет выраженных признаков, важно уделить внимание ЛФК. Упражнения выбираются физиотерапевтом с учетом возраста пациента, общего состояния здоровья и стадии патологии. Также значение имеет выбранная тактика лечения. После операции ЛФК также является обязательной. Впоследствии стоит уделить внимание профилактики рецидивов.

Синовит колена может развиваться особенно быстро. Иногда отек тканей и боль нарастают буквально за несколько часов. Такое состояние требует экстренной помощи опытного хирурга. Но даже при легком течении важно не отказываться от лечения. Дегенеративные процессы в большинстве случаев необратимы и изменение поверхности суставных элементов в последствии может привести в неподвижности сустава.