Блокада боли в локтевом суставе

Боль в локтевом суставе может спровоцировать травма или неврологическое нарушение. Дискомфорт сопровождается отеком мягких тканей, скованностью. Это ограничивает движения и не позволяет человеку выполнять привычные действия пораженной рукой. Не всегда с болями справляются привычные лекарственные препараты или средства народной медицины. В этом случае врачи назначают блокаду боли в локтевом суставе. Процедура позволяет не только избавиться от болевых ощущений, но и остановить воспалительный процесс. Результат зависит от используемого препарата.

Блокада локтевого сустава: что это

Блокада локтевого сустава – это процедура, которая заключается в введении лекарственного средства в сочленение сустава либо в окружающие его соединительно тканные структуры. Метод направлен на подавление признаков воспаления, снижение выраженности болевого синдрома, нормализацию трофики и активацию процессов регенерации. В качестве препарата для инъекций могу выступать анальгетики, анестетики, хондропротекторы, глюкокортикостероиды и так далее. Выбор средства определяется имеющимся заболеванием – тендинит, тендовагинит, артрит, эпикондилит, артроз, синовит и другие.

Лечебная блокада выполняется под рентгеноскопическим контролем. Это дает возможность избежать таких осложнений, как травмирование кровеносных сосудов, нервных окончаний, инфицирование суставных элементов. В случае наличия хронических болезней блокада может проводиться многократно. Для исключение неприятных ощущений устанавливается специальный катетер.

Когда применяется блокада боли в локте

Процедура назначается пациентам с травмами локтевого сустава, сопровождающимися выраженной болезненностью, – переломы, разрывы связок, повреждения мышц, вывихи. Высокую эффективность данная процедура показала и при выраженном воспалительном процессе в суставе. В этом случае состав вводится в мягкие ткани, окружающие суставные элементы. При заболеваниях, сопровождающихся дегенеративно-дистрофическими процессами лекарственные составы вводятся в синовиальную сумку.

Основными показаниям для проведения инъекций являются следующие заболевания и состояния:

• бурситы, синовиты, артроз и осложненные формы этого заболевания;

• неинфекционный ревматоидный артрит, реактивная форма патологии, болезнь Бехтерева;

• периартриты, тендиниты, эпикондилит;

• остеоартроз, хронический артрит.

В каждом случае определяется препарат, который позволит не только снять симптоматику заболевания, но и поможет остановить патологический процесс. При острых процессах высокой эффективностью отличаются инъекции глюкокортикостероидов. При остеоартрозе задачей будет торможение прогрессирование болезни. С этой целью назначаются хондропротекторы, а также препараты на основе гиалуроновой кислоты. При острых состояниях, причиной которых является травма, для устранения болей используются анальгетики.

Блокада отличается высокой эффективностью за счет возможности доставить активное вещество непосредственно в очаг заболевания и в область наиболее выраженной боли. Но данная процедура тоже имеет свои противопоказания. Объясняется это тем, что во время введения состава нарушается целостность не только кожных покровов, но и околосуставных тканей и синовиальной оболочки. Это повышает риск попадания болезнетворных бактерий в сустав и повреждений нервных ветвей, что опасно развитием серьезных заболеваний. Поэтому процедура выполняется только при наличии прямых показаний и неэффективности иных методов лечения.

К противопоказаниям относятся следующие состояния:

• возраст пациента менее 12 лет;

• психические расстройства, в первую очередь, связанные с нарушением восприятия происходящего;

• состояние алкогольного или наркотического опьянения, что может повлиять на эффективность лекарственного средства;

• энцефалит, менингит, тяжелые патологии нервной системы;

• остеоартроз 4 степени, сопровождающийся выраженными изменениями локтевого сустава;

• острый инфекционный процесс любой локализации;

• патологии крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости;

• курс антикоагулянтов (требует отмены препарата).

Помимо перечисленного, процедура не проводится в случае, если на месте планируемой инъекции имеются открытые раны, ожог, признаки дерматологических патологий. Перед введением состава крайне важно исключить возможную непереносимость компонентов препаратов, используемого для блокады локтя. Все противопоказания исключаются в ходе первичного приема после оценки общего состояния здоровья пациента.

Как делают блокаду локтевого сустава

Процедура выполняется исключительно в медицинском учреждении. Для исключения побочных эффектов и осложнений пациент проводит несложную подготовку. Достаточно принять душ, выбрать удобную одежду, чтобы оголить сустав руки. Во время процедуры необходимо сидеть неподвижно.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Непосредственно перед введением состава кожа на месте планируемой инъекции обрабатывается антисептиком. Выбранный препарат набирается в одноразовый шприц. Иглой выполняется прокол суставной пазухи. Лекарство вводится очень медленно, чтобы не вызвать неприятных ощущений у пациента. Состав сразу распределяется по всем суставным элементам, создавая своеобразную пленку, которая защищает, снимается воспаление, исключает перегрузку структур (эффект зависит от выбранного средства).

Сразу после процедуры необходимо исключить активное движение в суставе. Для этого в течение 3 часов следует избегать каких-либо нагрузок. Несмотря на то, что уже после первой инъекции состояние улучшается, категорически запрещено поднимать тяжести или нагружать руку любым другим способом.

Тактика проведения блокады локтевого сустава подбирается в зависимости от причины обращения пациента. При воспалительных процессах внутри сустава, а также при дегенеративных изменениях показано введение состава в синовиальную сумку.  Если имеет место травма мышечных тканей, связок, сухожилий, лекарственный препарат вводится периартикулярно, то есть в структуры, окружающие сустав. Такие блокады могут быть как одно так и двухсторонними. В первом случае используется щадящая техника, когда инъекция вводится только один раз. При двухсторонней блокаде состав вводится как с внешней стороны сустава, так и с внутренней.

Все блокады делятся исходя из целей назначения:

• Обезболивающие. Используются в случае, когда пациента беспокоят продолжительные боли в области локтя. Это могут быть как травмы, так и обострение хронического заболевания. Методика показана в случае, когда иные способы введения анальгетиков не дают результата. В качестве раствора для введения в суставную сумку используются анестетики, позволяющие снять сильную боль на несколько минут. Для усиления эффекта их можно сочетать с раствором адреналина.

• Противовоспалительные. Назначаются при острых воспалительных процессах. Возможными показаниями являются тендиниты, бурситы, периартриты. В качестве активного вещества используются глюкокортикостероиды. Такие препараты позволяют не только снять боль, но и снизить выраженность воспалительного процесса, а также замедлить накопление воспалительного экссудата внутри суставной сумки.

• Стимулирующие трофику. Инъекции назначаются при дегенеративных процессах в локтевом суставе. Задачей процедуры будет нормализация обмена веществ и восстановление структуры гиалиновых хрящей. Хороший эффект показало сочетание хондропротекторов с глюкозамином или с хондроитином. В случае, когда патология сопровождается выраженным недостатком синовиальной жидкости, назначаются препараты с гиалуроновой кислотой.

В зависимости от заболевания, блокады могут быть однокомпонентные, когда вводится только один состав, например, анальгетик, а также многокомпонентные – сочетание сразу нескольких растворов, например, анальгетики, противовоспалительные средства, хондропротекторы. Наиболее часто врачами применяются инъекции с кортикостероидами и анестетиками.

Состав может вводиться один раз, например, с целью устранения острой боли после травмирования локтя. При наличии заболевания, в частности, при артрите или артрозе, показан курс блокад. Частота введения препаратов зависит от заболевания. Инъекции можно делать ежедневно, через день, один раз в неделю. При необходимости восстановить объем синовиальной жидкости, составы на основе гиалуроновой кислоты вводятся раз в полгода на протяжении нескольких лет.

При использовании препаратов с большим количеством побочных эффектов, для снижения риска их развития врачи применяют средства для пролонгации действия основного компонента. Как правило, для этого используется адреналин.

Боли после блокады локтевого сустава

Врач должен объяснить пациенту, что блокада не решает проблемы. Введение анальгетиков только устраняет боль в проблемной области. Поэтому через некоторое время боль может вернуться что требует повторной процедуры либо применения иных методов обезболивания (введение анальгетиков внутримышечно, внутривенно, местные средства в виде гелей и мазей).

В случае, если после приема у пациента резко ухудшается состояние, боли не стихают или даже усиливаются, необходимо срочно обратиться к врачу. Подобные симптомы могут указывать на то, что блокада выполнена неверно либо имеются осложнения.

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Блокада локтевого сустава позволяет пациентам за один сеанс избавиться от болевых ощущений и вернуть подвижность руки. При проведении процедуры опытным врачом исключаются побочные эффекты и осложнения. После устранения болевого синдрома необходимо совместно со специалистом подобрать тактику лечения основного заболевания.