Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопа является дегенеративно-дистрофическим процессом, который поражает хрящи, синовиальную оболочку, связочный аппарат и другие структуры сустава. Заболевание провоцирует серьезные нарушения физической активности пациента. Хронические боли при артрозе голеностопного сустава снижают качество жизни, вынуждают человека отказаться от привычной физической активности. Но при своевременном обращении за медицинской помощью удается взять под контроль развитие болезни и предупредить опасные осложнения.

В нашей клинике ведут прием травматологи, ортопеды, и вы всегда можете обратиться за консультацией, диагностикой и лечением артроза на любой стадии развития болезни. Своевременное начало терапии предупреждает деформацию сустава, появление обездвиженности и других неблагоприятных последствий для здоровья.

Что такое артроз голеностопного сустава

При артрозе голеностопного сустава происходит активное разрушение хряща и окружающих тканей. Заболевание протекает хронически. Чаще всего встречается у людей после 60 лет. Но в последнее время артрозом голеностопа начинают страдать люди более молодого возраста. Это может быть связано с травмами, чрезмерной нагрузкой на конечности, наследственными патологиями, ухудшением экологической обстановки.  Иногда признаки артроза могут возникать у молодых спортсменов, но только после серьезных травм и повреждений. Главная причина развития болезни — нарушение питания хряща из-за малоподвижности и застоя крови или патологических реакций иммунной системы пациента.

Артроз голеностопа может развиваться и без каких-либо видимых причин. На состояние хрящевых структур оказывают негативное влияние различные внешние и внутренние факторы:

• травмы конечностей;
• интенсивные физические нагрузки, связанные со спортивными тренировками или неблагоприятными условиями труда;
• использование обуви на высоком каблуке, которая сдавливает ткани ног, вызывает нарушение кровотока и питания хрящевых структур;
• наличие лишнего веса, повышающего нагрузку на все мелкие и крупные суставы организма;
• течение сопутствующих заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку;
• оперативные вмешательства на голеностопном суставе.

Развитие болезни могут провоцировать туберкулез и другие специфические инфекционные заболевания. Также на состояние хрящей оказывает влияние наследственная предрасположенность. Она может стать пусковым механизмом в развитии артроза под действием различных неблагоприятных факторов.

В норме суставные поверхности должны быть гладкими и эластичными. Они выполняют роль амортизатора при физических нагрузках. В результате нарушения обменных процессов и кровотока, под действием повышенной реактивности иммунной системы, после травм хрящи утрачивают свою природную гладкость. Они становятся более “шершавыми”, задевая при движении друг друга.

В результате развивается хронический воспалительный процесс, начинают прогрессировать дегенеративные изменения хрящевых тканей. Недостаточная амортизация приводит к тому, что чрезмерная нагрузка распространяется на кости и связки, провоцируя разрастание этих тканей. Под действием всех патологических изменений синовиальная оболочка и суставная капсула начинают утолщаться, появляются фиброзные очаги, которые значительно сокращают двигательную активность и провоцируют появление хронического болевого синдрома.

На начальной стадии развития заболевания нарушается кровоток. Суставной хрящ теряет свою эластичность, на его измененной поверхности появляются трещины, шероховатости. Постепенно суставные структуры перестают легко скользить относительно друг друга, вызывая выраженный болевой синдром.

Симптомы артроза голеностопа

Характерным симптомом при артрозе голеностопа являются боли в суставе, возникающие после физических нагрузок и переутомления. По мере развития болезни болевой синдром становится более выраженным, добавляются “стартовые” боли.

Основные симптомы артроза голеностопа:

• боли во время движения, которые особенно выражены при подъеме по лестнице и уменьшаются после разминки;
• в период ухудшения — покраснение, отечность мягких тканей;
• ограничение движений;
• изменение формы голеностопного сустава.

Стертость симптомов артроза на начальной стадии развития нередко заставляет пациента отказываться от посещения специалиста и проведения лечения. Постепенно голеностопный сустав деформируется и увеличивается в объеме.

Для артроза голеностопного сустава характерны стартовые боли. Они появляются после продолжительного состояния покоя и исчезают по мере наращивания физической активности. При нагрузке на нижние конечности болезненность усиливается. Прогрессирование заболевания приводит к усилению болевого синдрома. У пациента периоды обострения чередуются с ремиссией. Нередко появляются характерные щелчки и хруст в суставе, при обострении возникает отек конечности. На фоне нестабильности сустава возможны растяжения и разрывы связок даже во время обычной ходьбы.

Классификация

По происхождению патологического процесса артроз голеностопа разделяют на следующие виды:

• посттравматический: развивается на фоне повреждений конечностей, спортивных травм, избыточной нагрузки во время ходьбы или бега;
• метаболический: появляется вследствие гормональных нарушений, хронических заболеваний эндокринных желез, на фоне подагры, сахарного диабета;
• деформирующий: прогрессирует вследствие травмы или обменных нарушений, вызывает деформацию суставных структур, выраженные двигательные ограничения.

Точную форму артроза голеностопа может определить врач во время осмотра и по результатам проведенной комплексной диагностики. Также специалист должен установить стадию развития болезни, чтобы подобрать эффективную схему терапии.

Диагностика артроза голеностопного сустава

Врач проводит опрос, внешний осмотр и дополнительные исследования для постановки точного диагноза. На начальном этапе заболевания внешних изменений может не быть замечено, но позже появляются деформации, ограничение движений и боли при пальпации. Самым первым способом диагностике при артрозе является рентгенография голеностопного сустава. Метод играет ведущую роль в диагностике и определении степени артроза.

На рентгеновских снимках можно увидеть сужение суставной щели, расширение краев суставных поверхностей (остеофиты), а на более поздних стадиях — кистовидные образования. Дополнительно применяется компьютерная томография и МРТ, причем последней врачи отдают предпочтение, поскольку появляется возможность оценить не только костные ткани, как при рентгене, но и состояние хрящей, связок, синовиальной оболочки.

Как облегчить боль в голеностопном суставе при артрозе

Для устранения болей при артрозе голеностопа назначают симптоматическую терапию. Она включает применение анальгетиков, противовоспалительных средств. На первых порах суставные блокады позволяют добиться практически мгновенного облегчения самочувствия. В клинике врач-ортопед или травматолог применяют этот метод для купирования острого болевого синдрома у пациентов, страдающих артрозом.

Принципы лечения и профилактики

Необходимости в комплексном подходе к лечению артроза не возникает сомнений. Ключевыми задачами являются выявление факторов, способствующих прогрессированию заболевания, и максимально быстрое начало восстановительных мероприятий с использованием медикаментов, лечебной гимнастики, массажа и физиопроцедур. В ходе лекарственной терапии применяются спазмолитики, анальгетики и обезболивающие блокады, а также поливитаминные комплексы.

Проверенным способом поддержания нужной эластичности хрящевых структур и объема движений в суставах являются регулярные занятия лечебной гимнастикой. В качестве эффективных физиопроцедур часто назначают электрофорез с новокаином, лазерную терапию, фонофорез и УВЧ-терапию. Также регулярно проходить курсы массажа.

Многие пациенты полностью отказываются от физических нагрузок из-за болевого синдрома и страха ухудшить свое самочувствие. Но при правильном подборе ЛФК и действенной лечебной схемы тренировки будут только полезны для пациента. Для замедления прогрессирования болезни необходимо пересмотреть образ жизни и использовать безопасные дозированные нагрузки.

Лечение медикаментозными препаратами подбирается индивидуально с учетом стадии заболевания, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. Оно включает применение медикаментов, обладающих общим или местным действием. В период обострения артроза обычно применяются НПВС общего действия. Мази и гели назначают местно.

Хондропротекторы способствуют нормализации процессов обмена в хрящевой ткани. Их назначают продолжительными курсами. Гормональные средства могут быть предписаны при выраженном болевом синдроме, когда не удается купировать боль с помощью лекарственных средств. Хирургическое лечение применяется преимущественно на поздних стадиях развития патологии, если неэффективные консервативные способы борьбы с заболеванием.

Профилактика развития артроза включает своевременное лечение инфекционных и воспалительных заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат. Также важно сохранять двигательную активность, чтобы хрящевые ткани получали питательные вещества, сохраняли эластичность и функциональность.