Артрит коленного сустава

Наибольшая нагрузка в опорно-двигательном аппарате приходится на коленный сустав. Именно он подвергается травмам, воспалительным процессам, причем как самостоятельным, так и на фоне иных патологий, например, ревматизма. Постоянные боли становятся причиной ограничения подвижности и негативно сказываются на привычном ритме жизни человека. Данная симптоматика может указывать на такое заболевание, как артрит колена. Патология часто имеет хронический характер и склонна к прогрессированию.

Что такое артрит коленного сустава

Артрит – это воспаление сустава, в данном случае коленного. Заболевание встречается особенно часто по причине высокой нагрузки на данную область. В зависимости от провоцирующего фактора, патология может быть как односторонней, так и двухсторонней.

Нарушение одинаково часто выявляется как у мужчин, так и у женщин. Отличаться могут причины развития патологии. На начальных стадиях заболевание поддается консервативной терапии, но когда препараты местного и системного действия не облегчают состояние больного, назначаются хирургические вмешательства. При отсутствии лечения заболевание может привести к инвалидизации.

Симптомы и причины

Воспаление даже одного колена сказывается на состоянии всего организма. Соответственно, симптомы артрита будут включать не только местные изменения, но и общие. В первую очередь, стоит отметить болезненность. В остром периоде она резкая, часто неожиданная, простреливающая. В то же время, иногда она может принимать ноющий характер, когда пациенты отмечают будто ноги «скручивает».  Болезненность может усиливаться во время ходьбы, попытке пропальпировать сустав.

Кроме болезненного колена отмечаются другие признаки:

• Отек мягких тканей, причем располагается он вокруг всего сустава.
• Местное повышение температуры, покраснение кожи.
• Ощущение тяжести в ногах.
• Изменения строения суставных элементов – пациенты могут сам замечать появление шишек, уплотнений, бугров.
• Хромота в попытке снять нагрузку с проблемного сустава.
• Ограничение подвижности в колене.
• Общее повышение температуры тела в остром периоде.
• Снижение аппетита на фоне интоксикации, уменьшение веса.
• Потливость.
• Увеличение лимфатических узлов.

Боль при артрите имеет свои особенности. Пациенты часто отмечают, что она значительно усиливается после продолжительного отдыха. Так, в утреннее время после сна практически невозможно согнуть конечность, отмечаются выраженное ограничение подвижности, тяжесть, боль, чувство скованности и онемения кожи. После массажа мягких тканей, нанесения мазей, приема препаратов от артрита состояние постепенно улучшается. Именно уменьшающиеся боли после разработки сустава и указывают на артрит.

При болезни не обязательно должны быть все перечисленные признаки. Как правило, больные отмечают только 2-3 симптома. Полный набор признаков отмечается только на запущенной стадии, когда процессы, протекающие в суставной сумке, уже не обратимы.

Нарастать симптомы могут постепенно, но в некоторых случаях состояние ухудшается очень быстро, что требует экстренного обращения к врачу. При подозрении на артрит необходимо обратиться к терапевту или хирургу. Уже при необходимости врачи могут направить больного к ревматологу, инфекционисту и так далее.

Клиника заболевания во многом зависит от причины его развития. Наиболее часто это травма. Это объясняет тот факт, что артрит коленного сустава нередко выявляется у детей и подростков. Сюда же стоит отнести спортсменов. Причем это может быть как закрытая травма, то есть ушиб, так и открытая. В последнем случае в суставную сумку попадает инфекция, которая и вызывает воспалительный процесс.

При закрытой травме возможно развитие острого воспаления. Примечательно, что на начальной стадии артрит имеет асептический характер, то есть бактериальной флоры нет, но если игнорировать патологию, не заниматься ее лечением, возможно присоединение инфекции. Попасть в воспаленный участок она может с током крови из отдаленных очагов – кариес, тонзиллит, фурункул и так далее. Это приводит к формированию гнойного артрита.

Реже воспаление носит специфический характер. Возможно развитие артрита на фоне туберкулеза, гонореи, бруцеллеза. В таких ситуациях клиника будет отличаться и включать симптомы основного заболевания.

Не исключено развитие воспаления по причине сбоя в работе иммунной системы. Организм воспринимает собственные ткани как чужеродные, в результате чего он сам начинает разрушать их. Такая патология имеет выраженный наследственный характер, протекает тяжело, с ярким болевым синдромом и высоким риском инвалидизации.

Еще одной формой является реактивный артрит, который развивается на фоне инфекции половых органов и кишечника. Патология также имеет выраженный наследственный характер, выявляется у людей с хроническими инфекциями половой сферы, а также при серьезных нарушениях в работе иммунитета.

Виды коленного артрита

Выраженность симптомов зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Специалисты выделяют следующие:

• При первой боли выражены слабо, иные признаки могут полностью отсутствовать. Чаще пациенты отмечают скованность в утреннее время в проблемной конечности. Отеков и повышения температуры нет. Боль может возникать иногда в ответ на физическую нагрузку. Если уже сейчас начать лечение боли в коленном суставе при артрите, можно полностью остановить заболевание.
• При второй стадии боль уже более выраженная, беспокоит постоянно, присоединяется отек мягких тканей. При попытке согнуть колено возможен щелчок или хруст. В остром периоде возникает отек колена, кожа на ощупь становится горячая.
• При третьей выражена деформация сустава. За счет ограничения подвижности и болей заметна хромота. Болевой синдром нарушает привычный образ жизни, назначенные препараты не убирают симптомы воспаления.
• При четвертой отмечаются изменения хрящевой ткани. Между поверхностями образуются анкилозы, в результате чего выражено ограничение подвижности. Эластичность соединительной ткани снижается, связки укорачиваются. Такие изменения невозможно убрать противовоспалительными препаратами. Поэтому единственный вариант снизить выраженность боли и вернуть подвижность сустава – это операция.

Помимо стадий, стоит выделить и формы патологии. Они складываются исходя из провоцирующего фактора:

• Гнойное воспаление.
• Посттравматическое.
• Реактивное или быстро прогрессирующее.
• Инфекционное (на фоне иной инфекции).
• Ревматоидный артрит.
• Псориатический (на фоне псориаза).
• Подагрический (может вовлекать не только коленные суставы, но и сочленения на других участках).
• Ювенильный (развивается у подростков).
• Хронический артрит.
• Деформирующий (с выраженными изменениями формы суставных поверхностей).

В каждом случае будет отличаться терапия заболевания.

Диагностика артрита колена

Чтобы избавиться от неприятных ощущений и вернуть подвижность суставов, необходимо подобрать лечение. Это возможно только после полного обследования. В рамках диагностики врач проводит опрос больного, определяет, когда возникли боли, с чем связаны, какие имеются хронические заболевания. Далее он приступает к осмотру. Важно оценить объемы сустава, наличие отека, покраснение кожи, амплитуду подвижности.

После этого врач направляет пациента на лабораторное исследование. В обязательном порядке сдается анализ крови. Важными показатели являются С-реактивный белок и уровень мочевой кислоты. При необходимости назначается обследование на ревматизм и ревматологические патологии.

Из инструментальных методов обследования показано МРТ, реже КТ. Это позволяет максимально подробно осмотреть суставные элементы, кости, наличие дегенеративных процессов. При необходимости может быть назначает рентген.

Быстрее поставить диагноз позволяет пункция синовиальной жидкости с последующим лабораторным исследованием. Это к тому же помогает уменьшить боль за счет снижения давления. Только после получения результатов всех обследований врач начнет лечить патологию.

Как снять боль в колене при артрите

Боль при артрите возникает резко. Это заставляет пациентов искать препараты для облегчения состояния. Для снятия болевых ощущений врачи рекомендуют применять следующие препараты:

• Средства из группы НПВС. Они позволяют не только снять воспаление, но и уменьшить болевые ощущения. Дополнительным свойством будет уменьшение отечности тканей. При острой боли рекомендуется принять таблетированные формы. В то же время, мазь тоже может быстро избавить от неприятных ощущений.
• Глюкокортикоиды используются в случае, когда НПВС не снижают выраженность боли. Препараты относятся к гормональным, поэтому используются исключительно под врачебным контролем и короткими курсами. При остром приступе боли облегчить состояние можно за счет внутрисуставного введения глюкокортикоидов.
• Спазмолитики помогают снять спазм мышц, которые ограничивают движение в пораженном суставе. К тому же они улучшают питание тканей и тормозят дегенеративные процессы.
• Согревающие препараты снимают боль и спазм при наружном применении. Использовать их можно без ведома врача. Но после нормализации самочувствия следует запланировать полное обследование и уже по его результатам подбирать эффективное лечение.

Перечисленными препаратами нельзя лечить артрит длительно, они используются короткими курсами для улучшения самочувствия.

Лечение артрита коленного сустава

Особенности лечения патологии напрямую зависят от причины ее развития. Не существует стандартной схемы, так как в каждом случае набор препаратов будет отличаться. Так, при развитии ревматоидного артрита показан курс иммуносупрессоров. Если имеет место воспаление на фоне инфекции, необходимы антибиотики длительными курсами.

Помимо перечисленных препаратов, врач может использовать следующие средства:

• Ангиопротекторы для улучшения питания и кровообращения. Снимают отек, боль, спазм, тормозят дегенеративные процессы.
• Антиферментные препараты. Помогают остановить дистрофические изменения, снимают боль и скованность.
• Анальгетики. Назначаются для обезболивания, когда иные средства не дают результата. Пользоваться обезболивающими постоянно крайне не рекомендуется.
• Хондропротекторы и витаминные комплексы. Принимаются длительными курсами для восстановления поврежденных тканей.

Перечисленные средства могут использоваться как в форме таблеток и капсул для перорального применения, так и в виде мазей, гелей. Кроме того, в остром периоде возможно назначение инъекционных форм. Как правило, чтобы быстро избавиться от боли, назначают уколы, через 5-7 дней пациент уже может самостоятельно использовать пероральные формы.

Выраженный эффект дают внутрисуставные инъекции. Это могут быть как антибиотики, так и противовоспалительные средства. Как уже было сказано, достаточно часто назначаются глюкокортикоиды. Процедура проводится в кабинете хирурга.

В случае, когда консервативная терапия не дает результата, показано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляют гнойные содержимое, костные образования, наросты на суставных поверхностях. Перечисленные изменения не лечатся лекарственными препаратами, поэтому для их устранения используются следующие техники:

• Пункция сустава. После антисептической обработки врач вводит в суставную полость иглу для удаления жидкости и введения лекарственного препарата. Удаленный биоматериал направляют в лабораторию для определения чувствительности к антибиотикам.
• Синовэктомия. Показана при наличии деструктивных изменений в тканях. Позволяет избавиться от болей и вернуть подвижность пораженной конечности.
• Артропластика или протезирование. Используется в случае, когда иные техники не дают результата. Заключается в сложной операции, в ходе которой пораженные элементы или весь сустав заменяются на искусственную конструкцию. Срок службы такого сустава не менее 20 лет.

Вне острого периода, после операции, завершения лекарственного курса, показана физиотерапия. Помимо ЛФК и массажа, обязательными будут магнитотерапия, УВЧ, ультразвук, лазеротерапия. Подходящий вариант лечения подбирает врач исходя из формы патологии.

Учитывая хроническое течение заболевания, особенно важно продолжать лечение и профилактику рецидивов после завершения всех курсов.  Обязательными будут лечебная гимнастика, курсы витаминов и микроэлементов, прием хондропротекторов, своевременное лечение любой инфекции, в том числе фурункулов или кариеса. Все это поможет добиться стойкой ремиссии и сохранить подвижность сустава при артрите.