Артрит голеностопного сустава

При остром течении артрита голеностопного сустава возникает сильная боль, заставляющая пациента обращаться в больницу. Своевременное комплексное лечение способствует полному выздоровлению. Но если болезнь не лечить, то воспалительный процесс приобретает хроническое течение, приводит к нарушению функций конечности и даже инвалидности.

Что такое артрит голеностопного сустава?

Заболевание имеет воспалительную природу, может протекать в острой или хронической форме, которые отличаются симптоматикой. Воспаление приводит к нарушению обмена веществ в суставных структурах, поэтому без лечения способствует разрушению хрящевой ткани. Как результат запущенный артрит становится причиной артроза, двигательных нарушений, потери работоспособности.

При нарушении функций голеностопного сустава выходят из строя другие сочленения нижних конечностей, так как перераспределяется нагрузка веса тела

Артрит голеностопа может возникнуть в любом возрасте, даже у детей, так как сочленение подвержено травмам. Однако чаще болезнь встречается у пожилых людей. В большей степени ей подвержены мужчины.

Симптомы и причины артрита голеностопа

Развитие артрита провоцируют как суставные, так и системные заболевания. Воспалительный процесс также может иметь первичное происхождение.

Возможные причины:

• перенесенная травма;
• артроз сустава;
• обменные нарушения;
• инфекции – специфические, респираторные, кишечные и другие;
• аутоиммунные реакции;

Предрасполагающими факторами является лишний вес, плоскостопие, болезни позвоночника, наследственность, чрезмерные физические нагрузки, хроническая травматизация, малоподвижный образ жизни, переохлаждение. В группе риска находятся грузчики, танцоры, тяжелоатлеты.

Триггером для наследственных патологий может стать стресс, вредные привычки, несбалансированное питание. Воспаление в суставе, связанное с обменными или аутоиммунными болезнями, совпадает с периодом обострения основного заболевания.

Тяжесть клинической картины зависит от формы болезни. Резко начинается и быстро прогрессирует реактивный артрит. Он проявляется высокой температурой тела, покраснением и припухлостью сустава. «Как гром среди ясного неба» появляется инфекционный артрит. Периартрит отличается высокой болезненность и ограничением двигательной активности, так как в воспалительный процесс вовлекаются околосуставные ткани.

Общие симптомы артрита голеностопного сустава:

• болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от ноющего до острого;
• покраснение кожи в пораженной области;
• сустав горячий на ощупь;
• припухлость, отечность;
• скованность в суставе по утрам;
• стянутость в мышцах.

Всем формам артрита присуща боль. В начале развития болезни она может быть слабой, не влиять на повседневную активность, но без лечения усиливаться, становиться острой, режущей. Больному приходится принимать обезболивающие препараты, чтобы снять ее.

При остром артрите голеностопного сустава боль возникает внезапно. Она сильная, может быть постоянной, то есть сохраняться в покое. Особенностью ревматоидного артрита является то, что болевой синдром усиливается во второй половине ночи и утром, суставы ломит. По мере прогрессирования болезни образуются плотные на ощупь ревматоидные узлы размером с горошину.

После сна при артрите сустав приходится разрабатывать около получаса

Острый воспалительный процесс имеет ярко-выраженную клиническую картину. Местные болезненные симптомы могут дополняться системными – высокой температурой тела, ознобом, бессонницей, снижением аппетита, вялостью, сонливостью.

При отсутствии врачебной помощи боль может постепенно утихать, но воспаление приобретает хронический характер. Болезненность не такая сильная, наиболее она ощущается по утрам, сочетается со скованностью и тугоподвижностью сустава. Отек становится незаметным, функции сустава первое время сохраняются, но движения частично ограничены.

Исчезновение отеков, покраснения кожи и других симптомов при отсутствии лечения артрита свидетельствуют не о самоизлечении, а о ремиссии – временном облегчении.  Если не обращаться к врачу, то голеностоп начнет разрушаться и деформироваться.

Стадии развития

Артрит является прогрессирующим заболеванием, которому присущи периоды обострения и ремиссии, явные признаки воспаления. Он имеет несколько стадий развития:

• I стадия артрита. Острая форма начинается с красноты, резкой боли и сильного отека с выраженным увеличением сустава в размерах. Скованность и уменьшение подвижности стопы едва выражены. Бывает, что воспаление усиливается постепенно, тогда первыми признаками является ноющая боль при движении, интенсивность которой со временем будет усиливаться.
• II стадия. Воспаление прогрессирует, боль практически постоянная, не проходит в покое, но имеет волнообразный характер – то стихает, то нарастает. Из-за мышечной атрофии и изменений в околосуставных тканях нарушаются функции стопы, появляются спазмы. Хрящевая ткань постепенно истончается, формируются костные эрозии.
• III стадия. Увеличивается риск развития артроза, движения в суставе ограничены, поэтому для передвижения пациент пользуется вспомогательными приспособлениями.

Терапия на начальной стадии обеспечивает полное выздоровление.

Виды артрита голеностопа

В зависимости от происхождения, артрит бывает нескольких видов:

• Посттравматический. Обусловленный травматическим повреждением хряща, суставной капсулы, сухожильно-связочного аппарата, мышц. При открытой травме инфекции могут попадать непосредственно в суставную полость, провоцируя возникновение гнойного артрита.
• Псориатический. Возникает на фоне псориаза, развивается преимущественно у людей с наследственной предрасположенностью.
• Реактивный. Является следствием реакции организма на инфекционные возбудители, которая заложена на генетическом уровне. Появляется в течение месяца после перенесенной кишечной, урогенитальной, респираторной инфекции. Помимо воспаления сустава, нередко возникают болезненные симптомы со стороны органов мочевыделительной системы.
• Инфекционный. Возникает из-за специфических инфекционных заболеваний – туберкулеза, гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза и других.
• Ревматоидный. Механизм развития болезни связан с аутоиммунными процессами. Иммунная система определяет собственные здоровые ткани сустава, как чужеродные агенты и начинает их уничтожать. В первую очередь воспаляется синовиальная оболочка, после поражается хрящевая и костная ткань, происходит сращение суставных поверхностей.

Детям младше 16 лет свойственный ювенильный ревматоидный артрит, сопровождающийся скованностью и болью в суставе при передвижении

• Подагрический. Появляется на фоне подагры, при которой в полости сустава откладываются соли мочевой кислоты. Его особенностью является острая боль, усиливающаяся по ночам.

Реже диагностируют остеоартрит – болезнь, которая сопровождается воспалением и разрушением хрящевой ткани.

В патологический процесс может вовлекаться только голеностоп (с одной или обеих сторон) или же и другие суставы – полиартрит.

Диагностика 

При первых признаках артрита нужно обращаться к ортопеду-травматологу. На первичном приеме врач изучит жалобы человека, проведет опрос, осмотр и пальпацию сустава, оценит объем движений в суставном сочленении.

Обязательно доктор уточнит род деятельности, наличие травм, аллергических реакций, аутоиммунных болезней, метаболических нарушений. Воспалительный процесс опытный специалист может обнаружить визуально, но чтобы определить его происхождение и распространенность, потребуется дополнительное обследование, которое может включать:

• Клинический анализ крови. По количеству лейкоцитов и СОЭ можно диагностировать воспалительный процесс.
• Анализ крови на ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Позволяет выявить ревматоидный артрит.
• Анализ на антинуклеарные антитела. Положительный результат исследования свидетельствует о заболеваниях соединительной ткани аутоиммунного происхождения.
• УЗИ голеностопа. Показывает наличие воспалительного процесса, отека, деформационных нарушений, утолщения синовиальной сумки.
• МРТ. Является самым информативным методом исследования всех суставных структур, мягких тканей. Позволяет увидеть врачу малейшие изменения в структуре костей, хрящей, связок, сухожилий, сосудов и т. д. Не несет абсолютно никакой лучевой нагрузки на организм. В случае с ревматоидным артритом точность МРТ на ранних стадиях достигает 90%, в то время как информативность рентгена около 10%.

МРТ голеностопного сустава показывает артрит, артроз, подагру, травмы, нарушенное кровообращение и многое другое

• Диагностическая пункция. Выполняется под контролем УЗИ или МРТ. Требуется, чтобы взять на исследование синовиальную жидкость, определить наличие патогенных возбудителей при подозрении на инфекционный артрит.
• Артроскопия с биопсией. Это эндоскопическая хирургическая процедура, позволяющая провести ревизию суставной полости и взять на анализ ткани. Ее назначают в сложных случаях, когда требуется дифференциальная диагностика системных заболеваний соединительной ткани со злокачественными болезнями и другими патологиями.

При четких клинических проявлениях врач может ограничиться общим анализом крови, УЗИ или МРТ. Перечень исследований составляется специалистом клиники в индивидуальном порядке.

Преимущество обращения в медицинский центр «ДиМагнит» в том, что ортопед-травматолог не назначает ненужных обследований. Он имеет достаточно опыта и знаний, чтобы исключить ряд диагнозов по жалобам пациента и клиническим проявлениям.

Рентген в диагностике голеностопа в клинике «ДиМагнит» не используют, поскольку на начальных стадиях некоторых видов артрита он не информативен.

Комплексное обследование на высокоточном оборудовании позволяет составить полную клиническую картину болезни и подобрать эффективное лечение с минимальным риском побочных эффектов.

Самостоятельно поставить правильный диагноз без лабораторных анализов и визуализации сустава невозможно, так как симптомы артрита схожи с другими заболеваниями.

Чем снять боль в голеностопе?

Некоторые формы артрита сопровождаются сильной болью даже в состоянии покоя. Порой ее невозможно терпеть. Если возможности попасть в больницу нет, можно принять анальгетик. Однако эффект обезболивающего препарата непродолжительный. Как только его действие закончится, боль снова вернется, а часто принимать анальгетики нельзя.

При хроническом артрите можно приложить теплую грелку. Она немного расслабит мышцы и уменьшит болезненность. При остром артрите тепло категорически запрещено. Можно сделать компресс со льдом. Прикладывать его через ткань.

Более эффективной и безопасной альтернативой станут лечебные медикаментозные блокады, которые делают в клинике «ДиМагнит». Их особенность в том, что лекарственные препараты, в том числе обезболивающие средства, вводят в пораженную область – суставную полость или околосуставные ткани. Они начинают работать сразу, так как минуют ЖКТ.

При внутрисуставных блокадах отсутствуют негативные системные реакции

Обезболивающие блокады снимают боль через несколько минут. Продолжительность эффекта зависит от степени поражения сустава. Лечебный курс может состоять из 3-5 процедур.

Обратившись в клинику «ДиМагнит», лечение боли при артрите голеностопного сустава не закончится блокадами. С учетом стадии и вида болезни, индивидуальных особенностей организма пациенту составляют индивидуальный протокол лечения, обеспечивающий полное выздоровление.

Лечение артрита голеностопа

Даже неизлечимые виды артрита, как например, ревматоидный, нужно лечить. Правильно подобранное лечение не только избавляет от болезненных симптомов, но также тормозит прогрессирование болезни, предотвращает появление осложнений и приводит к длительной ремиссии.

Лечение комплексное, состоящее из нескольких этапов. Может включать:

• Медикаментозную терапию. Наилучший терапевтический эффект обеспечивают лекарственные блокады. Могут применять обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, антибактериальные препараты и другие. Медикаменты, обладающие местным действием, не принесут большого облегчения, поскольку действуют снаружи, не могут проникнуть непосредственно в очаг боли.

При ревматоидном артрите нужно принимать лекарства, подавляющие активность иммунной системы – иммуносупрессоры

• Физиотерапевтические процедуры. Их назначают после снятия острого воспаления. Используют массаж, плазмотерапию, рефлексотерапию, электрофорез, ультразвук. С их помощью удается убрать боль и другие неприятные ощущения, улучшить питание и кровоснабжение сустава, ускорить его восстановление и возвращение к нормальной жизни. Нормализовать подвижность голеностопа помогает лечебная гимнастика.

Терапевтические мероприятия направлены на купирование острой симптоматики, устранение первопричины и профилактику осложнений.

На период терапии больному суставу нужно обеспечить полный покой. При передвижении лучше пользоваться костылями, чтобы не становиться на стопу. Если у пациента есть лишний вес, который оказывает негативное влияние на сустав, то врач дает рекомендации по физической активности и питанию для коррекции массы тела.

Хирургическое лечение может потребоваться на последних стадиях артрита, при скоплении гноя в суставной полости.