МРТ почек что показывает

МРТ почек − один из методов лучевой диагностики, который активно используется в урологии в связи с тем, что отлично визуализирует структуры, содержащие воду (мочу). Важным фактом является отсутствие лучевой нагрузки, что делает исследование безопасным даже при многократном использовании, в том числе и у детей любого возраста.

Что показывает МРТ почек

Почки − парный орган мочевыделительной системы. Расположен по обе стороны от позвоночного столба на границе поясничного и грудного отдела.

Каждая почка окружена жировой клетчаткой и фиброзной капсулой. В паренхиме (почечная ткань) различают корковое вещество (наружная часть) и мозговое вещество (внутренняя часть). Внутри паренхимы есть полости − чашки и лоханка.

Орган имеет бобовидную форму, на вогнутой части находится область, где выходит мочеточник, почечная вена, лимфатические сосуды, а входит почечная артерия и нервы (почечный синус).

МРТ визуализирует все эти структуры. На снимках в поперечных и фронтальных плоскостях хорошо дифференцируются разделение паренхимы на корковое вещество (гиперинтенсивный сигнал) и мозговое (гипоинтенсивный сигнал). Четко видны почечные сосуды, чашечно-лоханочная система и мочеточники.

По данным магнитно-резонансной томографии можно также выявить:

• наличие камней;
• новообразования и их структуру;
• анатомические особенности и аномалии развития;
• отклонения в состоянии сосудов;
• наличие или отсутствие метастазов.

Как делают МРТ почек

Во время сканирования пациент лежит на столе, расположенном внутри магнитного туннеля. Для получения качественных снимков необходимо сохранять неподвижность в течение всего сеанса, который длится около 30-40 минут (при использовании контраста − до 60 минут). Врач, находящийся в этот момент в соседнем кабинете, по двусторонней связи может давать команды о задержке дыхания. Томограф во время работы создает шум и щелчки, поэтому персонал предлагает воспользоваться наушниками с приятной музыкой для лучшей релаксации.

После окончания процедуры врач в течение 15 минут готовит описание снимков их можно получить в любом удобном формате.

МРТ почек: подготовка к исследованию

Перед процедурой МРТ почек необходимо в течение 6 часов воздержаться от приема пищи. Воду без газа можно употреблять в небольшом количестве. Одежда должна быть свободной и не иметь металлических деталей. Любые гаджеты, часы, магнитные карты и другие предметы можно оставить в камере хранения клиники.

Показания и противопоказания для МРТ почек

Клинические симптомы патологии почек, при которых назначают магнитно-резонансное сканирование:

• повторяющаяся боль в животе и пояснице;
• образование камней;
• недержание мочи;
• нарушение мочеиспускания;
• гематурия (кровь в моче);
• расширение вен мошонки в зрелом возрасте;
• стойкое повышение артериального давления.

Проведение МРТ-диагностики показано как при первичном обследовании, так и с целью уточнения диагноза, поставленного на основании других методов исследования, особенно в сомнительных случаях.

Магнитно-резонансное сканирование обосновано при следующих патологиях:

• инфекционно-воспалительные процессы (пиелонефрит, абсцессы и флегмоны паранефральной клетчатки);
• мочекаменная болезнь;
• гидронефроз;
• аномалии развития;
• доброкачественные новообразования;
• злокачественные опухоли и метастазы.

Гидронефроз

Это прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы почек в результате нарушения оттока мочи. Может быть врожденным или приобретенным.

Причины затруднения оттока мочи:

1. Внутренние − сужение мочеточника за счет изменения его стенки.
2. Внешние − сдавление мочеточника снаружи.

Препятствия для нормального мочеотделения могут создавать:

• рубцовые изменения мочеточников;
• опухоли;
• поствоспалительный спаечный процесс;
• полипы;
• аномалии развития или расположения почек;
• аденома простаты;
• увеличенные лимфоузлы забрюшинного пространства;
• заболевания кишечника.

У маленьких детей гидронефроз иногда имеет временный характер, связан с особенностями созревания почек и может пройти без хирургического вмешательства.

При данной патологии МРТ дает возможность оценить состояние почечной паренхимы и выбрать оптимальную тактику лечения.

Поликистозная болезнь почек

Это генетически обусловленная патология, проявляющаяся прогрессирующим образованием кист в почках.

Их объем и размер могут колебаться от очень малых до гигантских.

Разрастающиеся кисты замещают собой паренхиму почки, приводя к нарушению функции органа. Возможно развитие в них воспалительных процессов.

В 60 − 75% случаев заболевание может длительно проявляться только артериальной гипертензией, которая проявляется задолго до существенного снижения функции почек. Наличие такой патологии у родственников является поводом для тщательного МРТ-обследования даже при отсутствии жалоб.

Пиелонефрит

Это инфекционно-воспалительное заболевание почек, при котором в патологический процесс вовлекается паренхима и чашечно-лоханочная система.

Различают пиелонефрит острый и хронический, а также:

• первичный − возникает в нормальной почке;
• вторичный − развивается как осложнение на фоне аномалий развития почки, мочекаменной болезни и других патологий.

При помощи МРТ выявляют деструктивный процесс в почке и возможную причину даже в тех случаях, когда другие методы диагностики неэффективны (например, воспаление на фоне рентген негативного камня).

Противопоказания к процедуре МРТ:

• беременность в первом триместре;
• наличие у пациента ферромагнитных имплантов или инородных тел в тканях;
• установка несъемных электронных устройств, таких как кохлеарный имплант, кардиостимулятор, инсулиновая помпа и другие;
• возраст до 5 лет;
• вес более 130 кг или объем талии более 140 см.

МРТ почек с контрастированием

В качестве контраста используется препарат на основе солей гадолиния. В отличие от йодсодержащих средств, он крайне редко вызывает аллергические реакции, не токсичен, выводится из организма полностью через сутки.

Использование контрастного усиления дает возможность не просто обнаружить опухоль, но и определить ее стадию, состояние прилежащих органов, наличие поражения сосудов и лимфоузлов. Это связано с тем, что гадолиний активно накапливается в патологически измененных тканях.

Сначала всегда проводится МРТ без контраста, затем, при необходимости уточнения полученных данных, делается сканирование на фоне внутривенного введения контрастного вещества. Это особенно актуально при наличии любых новообразований почек.

Существует классификация кистозных образований, основанная на признаках, выявленных по результатам МРТ с контрастированием. Различают категории:

1. Первая (I) − доброкачественная киста с тонкой стенкой, не имеет перегородок и участков уплотнений. Не контрастирует, по плотности идентична воде.
2. Вторая (II) − доброкачественная киста с единичными перегородками и мелкими уплотнениями. Интенсивность МРТ-сигнала ниже, чем у паренхимы. Диаметр менее 3 см, накапливает контраст.
3. IIF − в кистозном образовании наблюдается утолщение стенок и перегородок, очаговые уплотнения более крупные, но не накапливают контраст. Данная категория требует тщательного наблюдения, так как возможно озлокачествление.
4. Третья (III) − стенки и перегородки неравномерно утолщены и накапливают контраст. Показано хирургическое удаление и в 50% выявляется злокачественный процесс.
5. Четвертая (IV) − мягкотканное содержимое кисты хорошо накапливает контраст. Как правило, это злокачественный процесс.

Использование контрастного вещества противопоказано при:

• беременности;
• выраженной почечной недостаточности;
• аллергии на компоненты контрастного препарата.

КТ или МРТ почек, что лучше

КТ более быстрый и дешевый метод, хорошо выявляет рентгеноконтрастные камни в почках. МРТ точнее и более четко, чем КТ показывает мелкие опухоли паренхимы, их внутреннюю структуру и толщину капсулы.

При исследовании методом КТ невозможно четко определить степень поражения нижней полой вены. Только магнитно-резонансная диагностика покажет границы опухолевого тромба с точностью 95 − 100% и даст оценку состояния регионарных лимфоузлов.

Выбирая методику обследования, нужно учитывать, что именно МРТ дает подробные данные о функции почек и анатомических особенностях мочевыводящих путей и при этом безопасна при неоднократном повторении.. Количество процедур КТ рекомендуется ограничить (не более двух в течение года) в связи с высокой лучевой нагрузкой.

Высокая достоверность сведений, полученных в результате МРТ почек, подтверждается клиническими исследованиями в крупнейших НИИ — даже в самых сложных случаях точность результатов составляет более 98%.