Боли в колене когда садишься

Коленный сустав – один из крупнейших во всем теле. Ежедневно на него приходятся существенные нагрузки, поэтому часто возникает боль под коленом при приседании на корточки или вставании. Подобное может иметь как физиологическую природу, так и свидетельствовать о патологических изменениях в костной, хрящевой ткани, связочном аппарате сочленения. Поэтому стоит разобраться, когда пора идти к врачу, а когда достаточно просто дать ногам отдых.

Причины болей в суставах, когда садишься или встаешь

Самая распространенная причина – нарушение техники выполнения приседаний. Бедра следует располагать немного шире, чем положение плеч, стопы разворачивать на 30—45°. Упражнение выполняется плавно, одновременно сгибаясь в тазу и коленях до тех пор, пока бедра не будут параллельно полу. Спина при этом должна оставаться прямой, лопатки сведенными вместе (можно представить, что между ними что-то нужно зажать).

Но многие люди приседают неправильно, горбя спины и не соблюдая рекомендации по постановке ступней и т. д. Это провоцирует неправильное распределение нагрузки и более быстрое изнашивание сустава. Особенно отрицательно на состоянии здоровья сказываются глубокие приседания.

Иногда болевые ощущения обусловлены непривычной нагрузкой на нижние конечности. Они могут проявляться после слишком продолжительной ходьбы, начала занятий бегом, совершения прыжков, ношения обуви на высоком каблуке и т. д. Также их способны провоцировать переохлаждения, случайные удары, длительное пребывание конечности в неудобном положении. Но, если они сохраняются постоянно или возникают с регулярностью, подобное в основном указывает на развитие заболевания.

Частыми причинами боли в колене при вставании из приседа или просто со стула являются травмы, в том числе давнишние:

• Повреждения менисков. Это парные хрящевые серповидные образования, расположенные между эпифизами большеберцовой и бедренной костей. Они часто повреждаются у спортсменов. Частичные надрывы способны пройти самостоятельно, но в дальнейшем напоминать о себе дискомфортом при резких движениях. Первоначально они проявляются острой болью, образованием гематомы, отечностью. Реже они провоцируют блок сочленения в связи с попаданием фрагмента оторвавшегося хряща между движущимися поверхностями костей. Подобное требует немедленного обращения в травмпункт. Полные разрывы гораздо серьезнее и практически всегда провоцируют блокировку сустава. Попытки разогнуть или согнуть ногу только ухудшают положение.

• Повреждения связок. Коленный сустав имеет множество связок, которые могут растягиваться или же разрываться при падениях, ударах, резких движениях, подворачивании ноги. В зависимости от того, какие из них пострадали, симптоматика наблюдается с внутренней, наружной поверхности колена или же внутри него. Больному больно ходить, сидеть, шевелить ногой.

• Повреждения сухожилий (соединительнотканные элементы, фиксирующие мышцы на костях). Чаще всего это наблюдается у спортсменов. Типично появление боли над коленом, несколько выше коленной чашечки, которая склонна усиливаться после сгибательных и разгибательных движений.

• Вывихи – редкий случай, который имеет место в основном при серьезном падении или сильном ударе. Хотя кости остаются целыми в момент получения травмы наблюдается резкая, мощная боль, раздается характерный хруст. Больной не может согнуть или разогнуть ногу. Нередко это дополняется снижением или потерей чувствительности кожи голени из-за сильной компрессии нерва, растяжением, разрывом связок. Вывихи могут напоминать о себе даже через несколько лет после перенесения.

Болят колени при приседании и при постоянных микроповреждениях суставов. Они характерны для представителей рабочих специальностей, например, строителей, а также профессиональных танцоров, тяжелоатлетов, спринтеров, бодибилдеров. Микроскопические повреждения возникают из-за длительной высокой нагрузки на коленки. В результате в костях и хрящах образуются микротрещины, что сказывается на функции коленного сустава и может провоцировать боли, когда садишься или встаешь.

Другой распространенной причиной является синдром пателлофеморальной боли, который еще называют коленом бегунов. Это состояние – результат нарушения движений коленной чашечки, что приводит к раздражению хрящевых структур. Подобное сопровождается появлением дискомфорта при приседании, но не на постоянной основе, а с определенной периодичностью. После продолжительного сидения, отдыха или же активной физической работы симптоматика обостряется. Иногда раздается щелчок, скрежет в колене во время приседания.

Также причины того, что болят колени при приседании, могут крыться в развитии воспалительных, дегенеративно-дистрофических нарушений. Они преимущественно встречаются у лиц среднего, пожилого возраста и обычно проявляются комплексом симптомов. Это:

• артроз;

• артриты различного происхождения;

• бурсит;

• тендинит надколенника;

• неврит.

Артроз

Заболевание еще называют гонартрозом или просто остеоартрозом. Оно характеризуется возникновением дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани, покрывающей суставные головки бедренной и большеберцовой кости, т. е. ее истиранием. Патология чаще всего наблюдается у мужчин и женщин старшей возрастной группы, но иногда встречается и в более молодом возрасте. Повышают риск развития лишний вес, малоподвижный образ жизни, как и чрезмерные физические нагрузки.

Дегенеративные изменения начинают проявляться хрустом при ходьбе, приседании. Затем к этому присоединяется незначительная боль тянущего характера. При игнорировании проблемы она перерастает в острую, сильную, мешающую ходить, садиться и тем более опускаться на корточки.

Артрит

Существует несколько видов артритов. Во всех случаях имеет место воспалительный процесс, затрагивающий как само сочленение, так и окружающие его ткани. Чаще всего встречаются неинфекционные воспаления, обусловленные нарушением обмена веществ, избыточным весом, переохлаждением и др. Но также болезнь способна развиться на фоне перенесения другой инфекции, например, тонзиллита, ангины, цистита, боррелиоза и т. д.

Преимущественно встречаются следующие формы:

• подагрический;

• ревматоидный;

• реактивный.

Для артритов характерны:

• Боли. Изначально легкие и появляющиеся только после физической активности, а затем все более сильные и беспокоящие даже в состоянии покоя. Многие пациенты замечают, что, когда долго сидишь или лежишь, самочувствие улучшается, но потом нужно где-то полчаса расходиться, поскольку присутствует выраженная скованность.

• Отечность, покраснение мягких тканей.

• Снижение подвижности.

• Повышение местной температуры в проекции очага поражения.

• Формирование тофусов – выпячиваний, язв с белым или желтоватым содержимым (встречается при подагре).

Бурсит

Бурситы типичны для женщин, которые склонны часто мыть полы, стоя на коленях, или выполнять другую аналогичную работу. Также они нередко развиваются у спортсменов, людей, занятых тяжелым физическим трудом. Заболевание способно возникнуть и после резкого падения на колени.

Для него характерно воспаление суставной сумки (небольшая полость вокруг сухожилий, заполненная синовиальной жидкостью и отграниченная от окружающих тканей капсулой). Это сопровождается болями при движении, отеком тканей. Кожа становится горячей на ощупь, наблюдается болезненность при пальпации, подвижность снижена.

Тендинит

Патологию еще называют коленом прыгунов, так как происходит травмирование сухожилия надколенника, что чаще всего встречается при частых прыжках или сильных ударах ногами. При этом происходит раздражение и воспаление сухожилия, что сопровождается болями, особенно при сгибании и разгибании конечности. Нередко появляется отек, слабость мышц бедра. При игнорировании болезненности симптомы прогрессивно нарастают, возникают чаще и сохраняются дольше.

Неврит

Невритом называют воспаление или защемление нерва. Это происходит при спазме мышц, длительном давлении на нервное волокно, например, после продолжительного сидения в положении нога на ногу. Характерны боли разной интенсивности вплоть до резких, жгучих, прострелов подобно удару электрическим током. Они сопряжены с нарушениями чувствительности разного рода: покалыванием, ощущением бегания мурашек, онемением и т. д.

К какому врачу обращаться

Когда присесть сложно из-за болезненных ощущений, стоит записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. Если боли появились вскоре после перенесения инфекционного заболевания, рекомендовано обратиться к ревматологу. При наличии симптомов защемления нерва лучше сразу посетить невролога.

Диагностика

Прием врача начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра. Важно точно указать, когда возникает болезненность: при приседании и вставании или только сложно сесть. Также пациенту нужно перечислить все имеющиеся сопутствующие симптомы и постараться вспомнить, когда впервые появился дискомфорта в колене.

После этого доктор осматривает пораженное сочленение, пальпирует ткани для уточнения локализации болей, особенностей мягких тканей, выявления деформации костных структур. Он обращает внимание на состояние кожных покровов, возможную амплитуду движений, наличие хруста и т. д. Специалист может попросить больного встать прямо, пройтись.

После этого назначаются методы инструментальной и лабораторной диагностики. Они позволяют точно определить характер и степень тяжести имеющихся патологических изменений. Чаще всего используются:

• ОАК;

• определение антинуклеарных антител и комплемента;

• определение ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду;

• рентген;

• УЗИ;

• КТ или МРТ колена.

https://www.medakom.com/images/big979.jpg 

В каждом случае набор дополнительных обследований и анализов подбирается индивидуально в зависимости от характера клинической картины и результатов осмотра. В особенно сложных случаях, когда другие методы не дают исчерпывающей информации о характере патологических изменений, рекомендуется проведение инвазивного исследования – артроскопии. Оно подразумевает введение через тонкий прокол в полость сустава специального оборудования с камерой и светодиодом. Изображение передается на монитор и позволяет с высокой детализацией изучить все внутренние структуры колена, при необходимости отобрать образцы для изучения в лаборатории.

Лечение боли в коленях, когда садишься

Тактика лечения разрабатывается строго персонально для каждого больного на основании результатов диагностических процедур, особенностей клинической картины, характера и степени выраженности патологических изменений. Но практически всем пациентам назначается симптоматическая терапия для избавления от болевого синдрома. Она подразумевает:

• минимизацию нагрузки на колени при сильных болях;

• использование нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в формах для местного или перорального применения (Диклофенак, Нимит, Мелоксикам, Кетопрофен, Кеторол, Нурофен, Налгезин, Вольтарен, Напроксен, Быструмгель, Кеторолак, Найз, Дип Рилиф, Ибупрофен, Мовалис);

• иногда нанесение согревающих или охлаждающих мазей.

При травмах в зависимости от их типа показана иммобилизация конечности жесткой лангетой или же эластичным бинтом, ортезом. В сложных случаях, например, при крупных разрывах менисков или тяжелых повреждениях коленной чашечки, может быть показана операция. После нее конечность также иммобилизируется.

При выявлении артроза, особенно на 2—3 стадии развития, назначается комплексная терапия. Она включает:

• Фармакотерапию. Пациентам индивидуально подбирают необходимые лекарственные средства с учетом особенностей сопутствующих заболеваний. В их перечень включают хондропротекторы (Дона, Хондроитин, Алфлутоп, Артифлекс, Терафлекс, Румалон, Структум, Пиаскледин, Биртрон), НПВС, витаминные комплексы, иногда миорелаксанты и кортикостероиды.

• ЛФК. Занятия начинают после окончания острого периода. Комплекс упражнений также подбирается персонально. Делать их следует ежедневно, обязательно без спешки и резких движений.

• Физиотерапию. Показана после стихания острых воспалительных явлений. Современные методы (УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковая терапия и другие виды физиотерапевтических процедур) способствуют потенцированию эффекта медикаментозного лечения, ЛФК, активизируют обмен веществ, что приводит к более быстрому купированию воспаления, стимулированию процессов регенерации.

• Мануальную терапию и лечебный массаж. Методики ручного воздействия помогают избавиться не только от болей, но и активизировать кровообращение, лимфоток, улучшить обмен веществ и стимулировать процессы регенерации в тканях. Это существенно ускоряет наступление выздоровления.

При диагностировании артрита и других воспалительных заболеваний тактика лечения сходна с вышеприведенной, но имеет ряд нюансов, зависящих от причины развития воспаления. Если его спровоцировала инфекция, показаны антибиотики, противомикробные препараты. При подагрическом артрите непременно назначается диета, исключающая продукты с высоким содержанием пуринов и т. д.

Если пациента беспокоит очень сильная боль, от которой не избавляют обычные НПВС, врач может предложить сделать блокаду. Она подразумевает введение в суставную сумку раствора, сочетающего местный анестетик и глюкокортикостероид.

В каких случаях требуется обращение к врачу

Многие игнорируют дискомфорт в коленях, списывая это на возраст, переутомление и другие факторы. Подобное отношение приводит к прогрессированию патологических изменений, а затем и проявлений заболевания. Поэтому обратиться к врачу как можно скорее следует при:

• сохраняющейся в течение нескольких дней боли, не проходящей после отдыха;

• регулярно появляющихся болях;

• возникновении боли после падения, удара;

• образовании гематомы в проекции сустава;

• появлении отечности, покраснения тканей;

• ограничении подвижности;

• повышении утомляемости.

В нашей клинике практикуется комплексный подход к диагностике и лечению патологий опорно-двигательного аппарата. Всего за 1 день у нас можно проконсультироваться у врача, пройти необходимые инструментальные исследования, включая МРТ и УЗИ колена, сдать нужные анализы и сразу же получить рекомендации по лечению.