Артроз локтевого сустава

Артроз локтевого сустава представляет собой дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Оно может развиваться  под влиянием перенесенных травм, естественных возрастных изменений и других факторов. В основе нарушения лежит расстройство метаболизма внутри сустава. Болезнь характеризуется прогрессирующим медленным течением и проявляется болью при артрозе локтевого сустава, а также скованностью и другими дискомфортными ощущениями. Если лечение недостаточное или несвоевременное, развиваются грубые деформации локтя, что чревато потерей трудоспособности и способности к самообслуживанию.

Диагностикой и лечением этого патологического состояния занимается врач-ортопед, травматолог.

Почему развивается артроз локтевого сустава

Патологическое состояние развивается на фоне других заболеваний:

• эндокринной дисфункции;
• травмы локтя;
• инфекционного поражения сустава;
• ревматоидного артрита, который поражает локоть;
• метаболических изменений. 

В основе патогенеза заболевания лежит нарушение нормального питания сустава, изменение структуры и биохимии синовиальной жидкости. Далее подключается механический фактор, который провоцирует повышенное трение и раннее изнашивание сустава, компенсаторную деформацию, разрастание соединитель ной и костной тканей (развитие остеофитов — яркий пример изменений).

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Помимо непосредственных причин артроза локтя можно выделить факторы риска, которые существенно повышают вероятность заболевания. Среди таковых:

• негативная наследственность: вероятность развития болезни выше у людей с негативным семейным анамнезом;
• возраст: артроз поражает пациентов почти любого возраста, но чаще всего начинается в группе 50+;
• обменные нарушения: на фоне тех или иных метаболических синдромов, независимо от первичной причины;
• менопауза, андропауза: процесс гормональной перестройки на фоне затухания репродуктивной функции;
• регулярное воздействие токсинов, ядовитых веществ на организм;
• переохлаждения, воздействие на локтевой сустав низких температур;
• чрезмерные физические нагрузки, как статического, так и динамического характера (провоцируют нарушение питания локтевого сустава);
• осложнения после некоторых респираторных заболеваний;
• прием некоторых препаратов, особенно без назначения врача, без соблюдения правил медикаментозной терапии;
• присутствие в организме очагов хронической инфекции, которые могут спровоцировать воспаление (кариозные зубы и пр.);
• физический характер работы, профессиональной активности.

Поражения локтевого сустава относятся к многофакторным заболеваниям. Артроз требует тщательной диагностики под контролем врача, в том числе для выявления непосредственного провоцирующего фактора. Это важно для выработки мер индивидуальной, эффективной коррекции, а также профилактики с целью недопущения прогрессирования патологического состояния, развития осложнений.

Признаки и симптомы артроза локтевого сустава

Симптомы зависят от степени выраженности болезни. Всего существует 4 стадии патологического состояния.

На 1 стадии нарушается нормальное питание сустава. Пациент испытывает минимум симптомов, почти не предъявляет жалоб. Меняется состав синовиальной жидкости. Начинаются процессы разрушения концевых сегментов хрящевой ткани. Суставная щель становится уже. Патологическое состояние сопровождается минимумом клинических признаков, проявлений.

На стадии 2 заболевание прогрессирует. Формируются множественные очаги разрушения хрящевых тканей, что сопровождается выраженным болями. Если ничего не предпринять, начинают развиваться остеофиты и экзостозы, твердые образования, которые ограничивают подвижность сустава. Нарушаются сгибательные и разгибательные движения в локте. 

Павлов Александр Викторович

Мануальный терапевт, травматолог-ортопед, алголог

Минский государственный медицинский университет

Стаж с 1986 года

Для 3 стадии характерно существенное сужение суставной щели. Также развиваются расстройства подвижности. Сохраняются болевые ощущения. Обнаруживаются костные образования. Клиническая картина становится более полной и включает боли, дискомфорт, ограничения подвижности. Возникают серьезные нарушения сгибания и разгибания конечности.

На последней, 4 стадии, клинические проявления достигают пика. Функциональные возможности конечности снижены значительно. Развивается существенное снижение подвижности конечности (вплоть до развития анкилоза локтя). Боли на этом этапе перестают быть основным симптомов. Разрушение хряща максимальное, требуется хирургическое лечение.

Стадии заболевания сменяют друг друга постепенно. На каждой последующей симптомы усугубляются, достигает своего пика к четвертой. Если резюмировать, клиническая картина при артрозе локтевого сустава включает в себя следующие проявления:

• боль в области локтя (болевые ощущения прогрессируют по мере прогрессирования самой болезни, сначала дискомфорт едва заметен, затем становится сильным);
• дискомфорт помимо болезненности: ощущение распирания тканей локтя, тяжести, давления;
• ограничение произвольных движений: сначала сгибательных и разгибательных, а затем и ротационных (вращение);
• снижение мышечной силы: больные жалуются на слабость мышц, это результат дистрофических изменений;
• образование костных деформаций в суставной области;
• скованность в локте по утрам, которая проходит в течение дня;
• возможные симптомы общего характера (повышение температуры тела и пр.);
• хруст, который сопровождает любое движение (указывает на нарушение подвижности сустава).

Болевой синдром, как и другие проявления патологического процесса, на первом этап  возникает только при интенсивной физической нагрузке. Затем, по мере прогрессирования болезни, проявляется в полном покое и сопровождает пациента всегда. Изменения в суставных тканях локтя сказываются на физических возможностях человека. Нарушается его трудоспособность и способность обслуживать себя. То же самое касается таких проявлений, как нарушение подвижности.

Диагностика артроза локтевого сустава

Диагностикой деформирующего остеоартроза занимаются врачи ортопеды-травматологи. Патология требует серии рутинных, инструментальных тестов. Могут применяться лабораторные методы диагностики. Исследования включают в себя:

• устный опрос, направленный на выявления жалоб пациента, симптомов патологического состояния;
• сбор анамнеза, который позволяет обнаружить вероятную причину расстройства, момент начала заболевания;
• визуальную оценку состояния локтя, руки;
• функциональные тесты, которые косвенно подтверждают тяжесть и характер патологического состояния;
• рентгенографию, которая позволяет установить диагноз и определить характер нарушения;
• УЗИ сустава;
• артроскопию (применяется реже), процедура подходят для осмотра суставных поверхностей, хрящевой ткани, если результаты рутинной диагностики не дают достаточной информации о характере, степени выраженности патологического состояния ;
• МРТ, КТ, томографию применяют в качестве методов неинвазивной оценки состояния хрящевой и костной тканей.

Эффективные диагностические меры, процедуры подбирает врач, опираясь на особенности клинической ситуации. Могут применяться специальные лабораторные способы исследований. Например:

• биохимический анализ крови;
• общее исследование крови;
• ревматоидные пробы.

Обследование требует минимума времени, происходит амбулаторно. Не требует помещения пациента в стационар.

Лечение артроза локтевого сустава

Способы лечения артроза локтевого сустава зависят от стадии и формы патологического процесса.

На первой стадии нарушения показаны меры, направленные на коррекцию боли, дискомфорта. Основная же цель — восстановление обменных процессов в суставе. В основе терапии лежит применение препаратов, нормализующих питание сустава. Также требуются массаж и физиотерапия, лечебная физкультура, коррекция провоцирующих факторов.

На втором этапе ситуация более серьезная. Применяются препараты нескольких групп: противовоспалительные, в том числе гормональные, также обезболивающие, чтобы снять неприятные ощущения. Они устраняют дискомфорт. При необходимости лекарства вводят в суставную полость. Используются и хондропротекторы, для защиты суставных структур, хряща. В этот же период, после устранения острого состояния, назначают гимнастику, массаж, физиотерапевтические процедуры. Применяются современные методы PRP-терапии.

На третьей стадии патологический процесс требует противовоспалительные нестероидного происхождения, а также гормональные средства (глюкокортикоиды). Основная задача медикаментозной терапии — остановить прогрессирование болезни. Однако курс не решает главной задачи, не снимает вопроса полного устранения нарушения. Нередко требуется операция.

Методы лечения на четвертой стадии — только хирургические. Иным способом радикально помочь человеку, восстановить функции сустава невозможно. Основной способ — это протезирование пораженного сустава (эндопротезирование). Альтернативы хирургическому вмешательству нет.

Физические нагрузки, упражнения разрешены только в реабилитационный период для восстановления мышечного тонуса, подвижности сустава.

Что будет, если артроз локтя не лечить

Развитие артроза происходит постепенно. Критические симптомы патологического состояния формируются не сразу. Для развития конечной стадии нарушения требуется много лет. Но от этого менее опасным заболевание не становится. Осложнения развиваются в перспективе нескольких лет. Среди поражений организма, тканей опорно-двигательного аппарата:

• остеофиты, костные наросты, которые мешают нормальной подвижности;
• анкилозы, области полной неподвижности сустава;
• в итоге — снижение или полная утрата трудоспособности, способности обслуживать себя.

Чтобы избежать нарушений, требуется медицинская коррекция. Необходимо обратиться к врачу. Врач поможет снять болевые ощущения, назначит, диагностику, сделает назначения. Помочь в снятии симптомов и коррекции происхождения патологии может врач ортопед-травматолог. Это основной, профильный врач. При необходимости привлекают других специалистов: ревматолога и не только.